Frühzeitige intrakordale Hyaluronsäure-Injektion während spontaner Reinnervation bei einseitiger Lähmung des wiederkehrenden Larynxnervs

Hintergrund: Eine einseitige Stimmbandlähmung aufgrund einer Verletzung des N. recurrens (RLN) ist keine ungewöhnliche Erkrankung und kann die Stimm- und Schluckergebnisse der Patienten verschlechtern. Obwohl der langfristige Behandlungseffekt gefördert wird, ist der Zeitpunkt, an dem eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden sollte, nicht schlüssig. Frühere Berichte schlugen das Prinzip der späten Behandlung vor, da Patienten innerhalb von 4-5 Monaten nach der Verletzung bis zu einem gewissen Grad spontan reinnervieren können. Die Position und der Tonus der Stimmbänder können sich während der Reinnervation ändern. Andere beschriebene Larynx-Synkinese durch fehlgeleitete Reinnervation ist üblich und schlugen eine frühe temporäre Injektions-Laryngoplastik vor. Sie implizierten, dass eine frühzeitige Injektions-Laryngoplastik nicht nur die kurzfristigen Stimmergebnisse der Patienten verbessern, sondern auch die Inzidenz von transzervikalen Kehlkopf-Gerüstoperationen als entschlossene Operation verringern kann. Das Fehlen prospektiver Studien und objektiver Daten macht die Behandlungszeitpolitik jedoch immer noch umstritten. Zwecke: 1. Um das Auftreten von spontaner Reinnervation oder synkinetischer Regeneration zu finden. 2. Um die Beziehung zwischen der Veränderung des Stimmritzenspalts und der Larynx-Synkinese zu erkennen. 3. Nachweis der Auswirkung einer frühen intrakordalen Hyaluronsäureinjektion auf die Veränderung der Stimmbandposition bei Patienten mit Kehlkopfsynkinese. Studiendesign: Vierzig Patienten sollen in die Studie aufgenommen werden. Zwanzig von ihnen werden drei bis sechs Monate nach RLN-Schädigung einer intrakordalen Hyaluronat-Injektion unterzogen. Die anderen 20 Patienten folgen der Watch-and-Wait-Richtlinie. Laryngoskop, Kehlkopf-EMG (Elektromyographie), Stimmanalyse und Stimmergebnisuntersuchung werden 3-6 Monate und 12 Monate nach RLN-Verletzung durchgeführt. Am Ende der Nachsorge werden der Stimmritzenspalt, die Stimmlabordaten und die Lebensqualität verglichen. Die Ergebnisse werden auch mit den Daten der Kehlkopf-Elektromyographie (LEMG) und den Auswirkungen der synkinetischen Reinnervation korreliert.