Tidig intracordal hyaluronsyrainjektion under spontan reinnervation för unilateral återkommande förlamning av larynxnerven

Bakgrund: Ensidig stämbandsförlamning orsakad av återkommande skada på larynxnerven (RLN) är inte en ovanlig sjukdom och kan försämra patienternas röst- och sväljresultat. Även om den långsiktiga behandlingseffekten uppmuntras, är punkten när kirurgisk behandling ska utföras inte avgörande. Tidigare rapporter antydde sen behandlingsprincip eftersom patienter kan spontana reinnervation i någon grad inom 4-5 månader efter skadan. Stämbandets position och ton kan ändras under reinnervation. Andra avgränsade larynxsynkinesis genom felriktad reinnervation är vanligt och föreslog tidig tillfällig laryngoplastik med injektion. De antydde att laryngoplastik med tidig injektion kan förbättra patienters inte bara kortsiktiga röstresultat utan också minska förekomsten av transcervikal struphuvudskirurgi som en bestämd operation. Men bristen på prospektiva studier och objektiva data gör att behandlingstidspolicyn fortfarande är kontroversiell. Syfte: 1. För att hitta förekomsten av spontan reinnervation eller synkinetisk regenerering. 2. Att upptäcka sambandet mellan förändring av glottal gap och larynxsynkinesis. 3. Att upptäcka påverkan av tidig intracordal hyaluronsyrainjektion på förändringar i stämbandspositionen hos patienter med larynxsynkines. Studiedesign: Fyrtio patienter planeras att inkluderas i studien. Tjugo av dem kommer att genomgå intracordal hyaluronatinjektion vid tre-sex månader från RLN-skada. De andra 20 patienterna kommer att följa vakt-och-vänta-policyn. Laryngoskop, larynx EMG (elektromyografi), röstanalys och röstresultatundersökning kommer att göras 3-6 månader och 12 månader efter RLN-skada. I slutet av uppföljningen kommer glottalgapet, röstlaboratoriedata och livskvalitet att jämföras. Resultaten kommer också att korreleras med data från larynxelektromyografi (LEMG) och effekten av synkinetisk reinnervation.