Ein System zur Präferenzbewertung im Bereich der psychischen Gesundheit (SPA)

Hintergrund/Begründung: Es ist wichtig, dass Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen Zugang zu Behandlungen haben, die ihren Präferenzen entsprechen, und dass sie eine fundierte Wahl zwischen alternativen Behandlungen treffen können. Allzu oft werden Präferenzen nicht routinemäßig ermittelt und auch nicht als Leitfaden für die zur Verfügung gestellten Behandlungen herangezogen. Schizophrenie ist eine schwere psychische Erkrankung, die häufig vorkommt und bei schlechter Behandlung zu erheblichen Behinderungen führt. Nationale Behandlungsrichtlinien legen fest, dass Personen mit Schizophrenie evidenzbasierte Behandlungen erhalten sollten, die die Ergebnisse verbessern. Beispielsweise ist Fettleibigkeit in dieser Bevölkerungsgruppe ein dringendes Problem, eine Nebenwirkung häufig verwendeter Medikamente und eine Ursache für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und vorzeitige Sterblichkeit. Es gibt zahlreiche unterschiedliche psychosoziale Interventionen zur Gewichtskontrolle, die zu einer Gewichtsreduktion führen können. Keiner ist weit verbreitet. Wenn die Präferenzen des Einzelnen routinemäßig ermittelt würden, wüssten Ärzte und Manager, wann alternative Behandlungen verfügbar sein sollten.

Ziele: Dieses Projekt implementiert und evaluiert eine Methode zur routinemäßigen Beurteilung der Behandlungspräferenzen von Personen mit Schizophrenie. Die Ziele sind: 1) die Entwicklung eines computergestützten, kioskbasierten Systems, das Aufklärung über Behandlungsmöglichkeiten bei Übergewicht bietet, Conjoint-Analysen nutzt, um Präferenzen zu ermitteln, und die kognitiven Bedürfnisse von Personen mit Schizophrenie erfüllt; 2) die Machbarkeit und Akzeptanz der Implementierung dieser Methode in einer psychiatrischen Klinik untersuchen; und 3) bewerten, inwieweit diese Methode die Nutzung evidenzbasierter Gewichtsdienste und die Zufriedenheit mit den Diensten nach drei Monaten vorhersagt.

Methoden: Dies ist eine prospektive Bewertung der Präferenzen, der Behandlungsnutzung und der Zufriedenheit bei Personen mit Schizophrenie. Eingeschrieben sind 94 übergewichtige Personen, die in einer geschäftigen städtischen psychiatrischen Klinik behandelt werden. Diese Teilnehmer nutzen ein Kiosksystem, das sie über Behandlungsmöglichkeiten aufklärt und ihre Präferenzen hinsichtlich alternativer Behandlungsmethoden zur Gewichtsreduktion ermittelt. Anschließend wird ihnen wöchentlich eine intensive, evidenzbasierte psychosoziale Gewichtsbehandlung angeboten. Forschungsbewertungen erfolgen zu Studienbeginn und nach 3 Monaten. Behandlungspräferenzen werden analysiert, um festzustellen, wie sie sich auf die Anwendung von Gewichtsbehandlungen und die Zufriedenheit mit der Behandlung auswirken.

Bedeutung: Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen könnten vom Zugang zu wirksamen Behandlungen profitieren. Die Umsetzung dieser Behandlungen würde durch die routinemäßige Erfassung von Informationen über die Präferenzen des Einzelnen erleichtert. Wenn sich die Bewertungsmethode in dieser Studie als machbar, akzeptabel und genau erweist, könnte sie zur Unterstützung der Umsetzung einer verbesserten Versorgung in Kliniken, medizinischen Zentren und gemeindebasierten Programmen eingesetzt werden.