Un sistema per la valutazione delle preferenze nella salute mentale (SPA)

Contesto/motivazione: è importante che le persone con gravi malattie mentali abbiano accesso a trattamenti che soddisfino le loro preferenze e che facciano scelte informate tra trattamenti alternativi. Troppo spesso le preferenze non vengono suscitate di routine, né utilizzate per guidare quali trattamenti sono disponibili. La schizofrenia è una grave malattia mentale che è comune e produce disabilità sostanziale se trattata male. Le linee guida terapeutiche nazionali specificano che gli individui affetti da schizofrenia dovrebbero ricevere trattamenti basati sull'evidenza che migliorino i risultati. Ad esempio, l'obesità è un problema urgente in questa popolazione, un effetto collaterale dei farmaci comunemente usati e una causa di malattie cardiovascolari e mortalità prematura. Esistono molteplici e diversi interventi psicosociali per la gestione del peso che possono portare a una riduzione del peso. Nessuno è ampiamente utilizzato. Se le preferenze degli individui fossero valutate di routine, allora medici e dirigenti saprebbero quando rendere disponibili trattamenti alternativi.

Obiettivi: Questo progetto implementa e valuta un metodo per valutare sistematicamente le preferenze di trattamento delle persone con schizofrenia. Gli obiettivi sono: 1) sviluppare un sistema computerizzato basato su chioschi che fornisca informazioni sulle opzioni di trattamento per il peso, utilizzi l'analisi congiunta per suscitare preferenze e soddisfi i bisogni cognitivi delle persone con schizofrenia; 2) studiare la fattibilità e l'accettabilità dell'implementazione di questo metodo in una clinica di salute mentale; e, 3) valutare la misura in cui questo metodo prevede l'uso di servizi di ponderazione basati sull'evidenza e la soddisfazione per i servizi a tre mesi.

Metodi: questa è una valutazione prospettica delle preferenze, dell'uso del trattamento e della soddisfazione negli individui con schizofrenia. Sono state arruolate 94 persone che sono in sovrappeso e ricevono cure presso una clinica di salute mentale urbana affollata. Questi partecipanti utilizzano un sistema di chioschi che fornisce loro informazioni sulle opzioni di trattamento e valuta le loro preferenze in merito a trattamenti alternativi per il peso. Viene quindi offerto loro un trattamento psicosociale settimanale, intensivo e basato sull'evidenza per il peso. Le valutazioni della ricerca si verificano al basale e 3 mesi. Le preferenze di trattamento vengono analizzate per determinare in che modo si riferiscono all'uso del trattamento del peso e alla soddisfazione del trattamento.

Significato: le persone con gravi malattie mentali potrebbero beneficiare dell'accesso a trattamenti efficaci. L'attuazione di questi trattamenti sarebbe facilitata dalla raccolta sistematica di informazioni sulle preferenze degli individui. Se il metodo di valutazione in questo studio risulta fattibile, accettabile e accurato, potrebbe essere utilizzato per supportare l'implementazione di cure migliori presso cliniche, centri medici e programmi basati sulla comunità.