Dosierung von Meropenem und Ciprofloxacin bei septischem Schock

Eine Sepsis kann zu Veränderungen der Nierenfunktion, einer erhöhten Kapillarleckage und häufig zu einer Stauung des Blutflusses in den peripheren Geweben führen, was zu einer Vergrößerung des Wasserraums und der Diffusionsentfernungen führt. Bei Patienten mit Sepsis wurden erhebliche Veränderungen im Verteilungsvolumen bestimmter Antibiotika beobachtet. Das erhöhte Verteilungsvolumen wasserlöslicher Arzneimittel wird durch ein Kapillarlecksyndrom verursacht, das zu einer Nettobewegung von Flüssigkeit aus dem intravaskulären Kompartiment in das Gewebe führt. Dieses Kapillarlecksyndrom ist bei Patienten mit Sepsis gut beschrieben und kann zu niedrigen Talspiegeln im Serum führen. Dies wiederum kann zu einer langsamen Antibiotikapenetration in das Gewebe und einer niedrigen Antibiotikakonzentration im Gewebe führen. Ein Behandlungsversagen kann auftreten, wenn die Auswahl oder Dosierung des Antibiotikums falsch ist und es an Informationen mangelt, die beschreiben, wie die Medikamentendosis als Reaktion auf dieses erhöhte Verteilungsvolumen bei Sepsis geändert werden kann. Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass bei einigen Patienten auf der Intensivstation (ICU) die Variabilität der Arzneimittelclearance und -volumina zwischen den Probanden größer als normal ist und auf supranormale renale Clearance zurückzuführen ist.

Ziele der vorliegenden Studie:

1. Bewertung der aktuellen Meropenem- und Ciprofloxacin-Dosierung und der erreichten Plasmakonzentrationen im Verhältnis zur Bakterienanfälligkeit.
2. Um zu bewerten, wie Meropenem und Ciprofloxacin bei Patienten mit Sepsis genau dosiert werden können, besteht die Gesamthypothese für dieses Projekt darin, dass einige Patienten, die mit schwerer Sepsis auf die Intensivstation eingeliefert werden, mit Meropenem und Ciprofloxacin unterbehandelt werden, wobei die Dosierung verwendet wird, die auf der in der Produktinformation empfohlenen Dosierung basiert