Dosaggio di meropenem e ciprofloxacina nello shock settico

La sepsi può indurre alterazioni della funzione renale, aumento della fuoriuscita capillare e spesso stasi del flusso sanguigno nei tessuti periferici, con conseguente aumento dello spazio idrico e delle distanze di diffusione. Sono stati osservati cambiamenti significativi nel volume di distribuzione di alcuni antibiotici nei pazienti con sepsi. L'aumento del volume di distribuzione dei farmaci idrosolubili è causato da una sindrome da perdita capillare che si traduce in un movimento netto di fluido dal compartimento intravascolare nei tessuti. Questa sindrome da perdita capillare è stata ben descritta nei pazienti con sepsi e può causare basse concentrazioni sieriche minime. Ciò, a sua volta, può determinare una lenta penetrazione dell'antibiotico nei tessuti e una bassa concentrazione di antibiotico nei tessuti. Il fallimento del trattamento può verificarsi se la scelta o le dosi degli antibiotici non sono corrette e vi è una mancanza di informazioni che descrivono come modificare il dosaggio del farmaco in risposta a questo aumento del volume di distribuzione nella sepsi. Precedenti ricerche hanno dimostrato che alcuni pazienti in unità di terapia intensiva (ICU) hanno una variabilità maggiore del normale tra i soggetti nella clearance del farmaco e volumi che possono essere attribuiti a clearance renale sopranormale.

Obiettivi del presente studio:

1. Valutare il dosaggio attuale di meropenem e ciprofloxacina e le concentrazioni plasmatiche raggiunte in relazione alla suscettibilità batterica.
2. Valutare come dosare accuratamente meropenem e ciprofloxacina in pazienti con sepsi L'ipotesi generale per questo progetto è che alcuni pazienti ricoverati in terapia intensiva con sepsi grave siano sottotrattati con meropenem e ciprofloxacina utilizzando il dosaggio basato su quello raccomandato dalle informazioni sul prodotto