Meropenem en ciprofloxacine dosering bij septische shock

Sepsis kan veranderingen in de nierfunctie, verhoogde capillaire lekkage en vaak bloedstroomstasis in de perifere weefsels veroorzaken, wat leidt tot een toename van de waterruimte en diffusieafstanden. Er zijn significante veranderingen waargenomen in het distributievolume van bepaalde antibiotica bij patiënten met sepsis. Het verhoogde distributievolume van in water oplosbare geneesmiddelen wordt veroorzaakt door een capillairleksyndroom dat resulteert in een netto verplaatsing van vloeistof van het intravasculaire compartiment naar de weefsels. Dit capillaireleksyndroom is goed beschreven bij patiënten met sepsis en kan leiden tot lage serumdalconcentraties. Dit kan op zijn beurt resulteren in een langzame penetratie van antibiotica in weefsels en een lage antibioticumconcentratie in het weefsel. Mislukking van de behandeling kan het gevolg zijn als de antibioticakeuze of -doses onjuist zijn en als er een gebrek is aan informatie die beschrijft hoe de dosering van het geneesmiddel kan worden gewijzigd als reactie op dit verhoogde distributievolume bij sepsis. Eerder onderzoek heeft aangetoond dat sommige patiënten op de intensive care (ICU) een grotere dan normale variabiliteit hebben in de geneesmiddelklaring en volumes die kunnen worden toegeschreven aan supranormale nierklaringen.

Doelen van de huidige studie:

1. Om de huidige dosering van meropenem en ciprofloxacine en bereikte plasmaconcentraties te evalueren in relatie tot bacteriële gevoeligheid.
2. Om te evalueren hoe meropenem en ciprofloxacine nauwkeurig kunnen worden gedoseerd bij patiënten met sepsis. De algemene hypothese voor dit project is dat sommige patiënten die op de IC zijn opgenomen met ernstige sepsis, onderbehandeld worden met meropenem en ciprofloxacine met gebruikmaking van de dosering die is gebaseerd op de dosering die wordt aanbevolen in de productinformatie.