Ausfall der Rotatorenmanschette mit Kontinuität

Derzeit wird die Heilung der Rotatorenmanschette als „intakt“, „abgeschwächt“ oder „fehlgeschlagen“ definiert, basierend auf der Beobachtung (oder nicht) eines wiederkehrenden Defekts (d. h. einer „Lücke“) in der Sehne mittels MRT oder Ultraschallbildgebung. Die früheren Arbeiten der Forscher haben ein neues Ergebnis identifiziert, bei dem es keinen erkennbaren Defekt oder „Lücke“ in der reparierten Sehne gibt, die reparierte Sehne jedoch eine erhebliche Retraktion erfahren hat. Die Forscher bezeichnen dieses Ergebnis als „Misserfolg mit Kontinuität“.

Aktuelle bildgebende Verfahren reichen nicht aus, um festzustellen, inwieweit die reparierte Sehne der Rotatorenmanschette „durchgängig versagt“ hat. Um dieses Phänomen zu erkennen, haben die Forscher ein bildgebendes Verfahren entwickelt. Konkret werden röntgendichte Markierungen auf die reparierte Sehne genäht. Der Abstand zwischen den Sehnenmarkierungen und dem Knochen wird anhand von CT-Scans gemessen, die innerhalb von 2 Wochen nach der Operation erstellt wurden, und mit dem Abstand verglichen, der 3 und 6 Monate sowie 1, 2 und 5 Jahre nach der Operation gemessen wurde. Wenn sich die Sehne während der Heilung vom Knochen zurückzieht, vergrößert sich dieser Abstand mit der Zeit. Die Heilung der Sehne wird zu den gleichen Zeitpunkten auch auf herkömmliche Weise durch MRT-Scans überwacht. Die Forscher werden den Zusammenhang zwischen Sehnenretraktion, MR-Bildgebung und klinischen Ergebnissen untersuchen, einschließlich Schulterkraft und Patientenzufriedenheit.

Die Forscher erwarten zu zeigen, dass eine Sehnenretraktion häufig vorkommt, früh postoperativ auftritt, mit oder ohne Reparaturkontinuität, wie durch traditionelle Bildgebung beurteilt, und signifikant mit den klinischen Ergebnissen korreliert. Die unmittelbare und äußerst bedeutsame Konsequenz dieser Erkenntnis wäre ein Paradigmenwechsel im Verständnis der Forscher über die Heilung von Sehnenreparaturen, der nun das Ausmaß, den Zeitpunkt und den Ort der Sehnenretraktion sowie die Kontinuität des reparierten Gewebes einbezieht. Diese Informationen würden zu einem genaueren Verständnis der Heilung der Rotatorenmanschettensehne führen und Fortschritte bei Behandlungsstrategien ermöglichen, die die chirurgische Heilung und die klinischen Ergebnisse verbessern und im Laufe der Zeit zu langlebigeren Reparaturen der Rotatorenmanschette führen.