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Sammlung und Charakterisierung menschlicher Riechzellen

1. Mai 2018 aktualisiert von: St George's, University of London

Unser Ziel ist es, Riechkolben (OBs) von geeigneten menschlichen Spendern zu entnehmen. Wir haben zwei Gruppen definiert, die sich qualifizieren:

Gruppe 1 – Verstorbene Spender:

1A: Spender nach Hirnstammtod (DBDs), die sich einer Organspende unterziehen

1B: Spender nach Hirnstammtod (DBDs), die als ungeeignet für eine Organspende gelten

Gruppe 2 – Lebendspender:

Neurochirurgische Patienten, die sich einer vorderen Schädeloperation unterziehen, bei der der Riechnerv (ON) im Rahmen des chirurgischen Eingriffs durchtrennt wird. Die Geburtshilfe des gleichzeitig abgetrennten ON würde gespendet.

Unser Ziel ist es, die OB-Sammlung sowie die Kultur und Lagerung olfaktorischer umhüllender Zellen (OEC) zu optimieren. Wir werden die Auswirkungen der Patientendiagnose, des Alters, der Todesursache (falls zutreffend), der Komorbiditäten und der warmen ischämischen Zeit auf das Zellüberleben und die regenerative Funktion untersuchen.

In zukünftigen Studien wollen wir OECs in einer GMP-Einrichtung lagern und OECs in Patienten mit Rückenmarksverletzungen transplantieren.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Eine Rückenmarksverletzung (SCI) ist eine verheerende Erkrankung. Bisher gibt es keine Behandlung, die das Ergebnis verbessert. Die Regenerationsfähigkeit des Zentralnervensystems (ZNS) ist begrenzt, so dass beschädigte Neuronen und abgetrennte Axone nicht ersetzt werden.

Zahlreiche Belege deuten darauf hin, dass aus Riechkolben (OBs) gewonnene Riechzellen (olfaktorische Hüllenzellen, OECs) die neuronale Regeneration bei Nagetieren und Menschen mit Querschnittlähmung erleichtern. Tatsächlich verbesserte die Transplantation autologer OECs von einem Geburtshelfer in die Verletzungsstelle das neurologische Ergebnis bei einem Patienten mit Querschnittlähmung.

Die Ernte autologer OBs zur Kultivierung von OECs hat mehrere Nachteile:

  1. Wenn die OECs in vitro nicht wachsen, wird die Transplantation abgebrochen;
  2. Der Bergungsvorgang setzt einen gelähmten Patienten den Risiken einer Kraniotomie aus;
  3. Die Entfernung eines OB kann den Geruchssinn beeinträchtigen; Und
  4. Die Anzahl der erhaltenen OECs ist auf einen OB begrenzt.

Die Forscher werden menschliche OECs von geeigneten Spendern sammeln, die wir in zwei Gruppen definiert haben. Bei den Patienten der Gruppe 1 handelt es sich um hirntote Spender, die vom Neuro-Intensivpflegeteam als potenzielle Kandidaten für eine Organspende identifiziert wurden. Die OBs werden so nah wie möglich an den Tod geborgen. Bei den Patienten der Gruppe 2 handelt es sich um Lebendspender, die sich einer elektiven Neurochirurgie unterziehen, bei der im Rahmen dieses Eingriffs der Riechnerv geopfert wird.

An der vorderen Schädelbasis befinden sich zwei OBs, die für die Übertragung des Geruchsempfindens von der Nase zum Gehirn verantwortlich sind. Um OECs zu erhalten, ist eine Kraniotomie (Öffnung des Schädels) erforderlich, um die OBs zu entfernen.

PHASE 1 wird in 2 Phasen unterteilt. In Stufe 1 werden wir OECs kultivieren und im Zentrallabor charakterisieren. Unser Ziel ist es zu bestimmen, wie die Ausbeute an OECs und ihre regenerativen Eigenschaften durch Gefrier-Tau-Wechsel, die Verweildauer bei Raumtemperatur und die Verweildauer bei 40 °C vor der Kultur sowie das Alter des Patienten beeinflusst werden. Jede entnommene Probe wird zur weiteren Verarbeitung an das Labor übergeben. Die Verarbeitung umfasst unter anderem die histologische Fixierung, das Schneiden und Färben, die Zellkultur und die Lagerung. Einige OECs werden in flüssigem Stickstoff eingefroren, um festzustellen, ob sie tatsächlich gelagert werden können. In Stufe 2 werden wir OECs außerhalb von St. George's in eine GMP-Einrichtung überführen (noch festzulegen). In der GMP-Anlage werden die OECs gemäß den von uns ermittelten optimierten Bedingungen verarbeitet und gelagert.

In PHASE 2 werden die OECs in Patienten mit SCI transplantiert.

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Voraussichtlich)

50

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

    • Tooting
      • London, Tooting, Vereinigtes Königreich, SW17 0QT
        • Rekrutierung
        • St George's Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Probenahmeverfahren

Nicht-Wahrscheinlichkeitsprobe

Studienpopulation

Verstorbene hirntote Spender und lebende Patienten, die sich einer vorderen Schädeloperation unterziehen, bei der das ON als routinemäßiger Teil des Eingriffs geopfert werden kann.

Beschreibung

Einschlusskriterien:

Gruppe 1 – Verstorbene Spender 1A

  1. Diagnose von Hirnstammtod UND
  2. Einwilligung der nächsten Angehörigen (NoK) zur Organspende
  3. Zustimmung von NoK zur Entfernung von Riechkolben (OBs)
  4. Zustimmung des Gerichtsmediziners zur Entfernung von OBs (bei Bedarf).

1B

  1. Diagnose von Hirnstammtod UND
  2. Kontraindikationen für eine Organspende
  3. Zustimmung von NoK zur Entfernung von OBs
  4. Gerichtsmediziner stimmen der Entfernung von OBs zu (bei Bedarf)

Gruppe 2 – Lebende Spender

  1. Patienten, die sich einer vorderen Schädeloperation unterziehen, bei der das ON im Rahmen des Eingriffs durchtrennt oder entfernt werden kann.
  2. Zustimmung des operierenden Chirurgen zur Entfernung des OB des entsprechenden ON für den Fall, dass dieser während der Operation durchtrennt wird
  3. Zustimmung des Patienten zur Entfernung des OB des entsprechenden ON für den Fall, dass dieser während der Operation durchtrennt wird

Ausschlusskriterien:

  1. Kinder (<18 Jahre)
  2. Schäden an der vorderen Schädelbasis einschließlich OBs
  3. Meningitis

Und gilt nur für Gruppe 2:

Patienten, die einer Operation nicht zustimmen können

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Beobachtungsmodelle: Sonstiges
  • Zeitperspektiven: Sonstiges

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte
Intervention / Behandlung
Gruppe 1A:
Spender nach Hirnstammtod (DBDs), die sich einer Organspende unterziehen
Bei Gruppe 1A erfolgt die Kraniotomie während der Organentnahme zur Transplantation unter aseptischer Technik. Für Gruppe 1B würde es als separater chirurgischer Eingriff vor der Linderung unter vollständiger Asepsis erfolgen.
Gruppe 1B:
Spender nach Hirnstammtod (DBDs) gelten als ungeeignet für eine Organspende
Bei Gruppe 1A erfolgt die Kraniotomie während der Organentnahme zur Transplantation unter aseptischer Technik. Für Gruppe 1B würde es als separater chirurgischer Eingriff vor der Linderung unter vollständiger Asepsis erfolgen.
Gruppe 2:
Neurochirurgische Patienten, die sich einer vorderen Schädeloperation unterziehen, bei der der Riechnerv (ON) im Rahmen des chirurgischen Eingriffs durchtrennt wird. Die Geburtshilfe des gleichzeitig abgetrennten ON würde gespendet.
Gruppe 2: Die routinemäßige vordere Schädeloperation des Patienten würde wie geplant ohne Änderung des chirurgischen Eingriffs verlaufen. Für den Fall, dass der ON für eine Operation geopfert werden müsste, würde der OB des begleitenden Nervs geborgen werden.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Fähigkeit, olfaktorische Hüllenzellen von menschlichen Spendern zu kultivieren
Zeitfenster: 10-15 Tage
Anzahl der olfaktorischen Hüllzellen, die pro Riechkolben an den Tagen 10–15 in vitro kultiviert wurden.
10-15 Tage

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Auswirkung der Todesursache für Spender der Gruppe 1
Zeitfenster: 10-15 Tage
Diagramm der Todesursache im Vergleich zur Anzahl der pro Riechkolben an den Tagen 10–15 in vitro kultivierten Riechhüllenzellen.
10-15 Tage
Einfluss des Patientenalters
Zeitfenster: 10-15 Tage
Diagramm des Patientenalters im Vergleich zur Anzahl der pro Riechkolben an den Tagen 10–15 in vitro kultivierten Riechzellen.
10-15 Tage
Auswirkung von Gefrier-/Tauzyklen
Zeitfenster: 10-15 Tage
Diagramm der Anzahl der Einfrier-/Auftauzyklen im Vergleich zur Anzahl der olfaktorischen Hüllzellen, die an den Tagen 10–15 in vitro kultiviert wurden.
10-15 Tage
Auswirkung der Lagerung in flüssigem Stickstoff
Zeitfenster: bis zu 1 Monat
Diagramm der Anzahl der olfaktorischen Hüllzellen, die an den Tagen 10–15 in vitro kultiviert wurden, wenn die Zellen frisch kultiviert wurden, vs. nach einer Woche und einem Monat Lagerung in flüssigem Stickstoff.
bis zu 1 Monat
Einfluss der Zeit von der Extraktion bis zur Kultivierung bei Raumtemperatur
Zeitfenster: 1 Monat
Diagramm der Zeit von der Extraktion bis zur Kultivierung im Vergleich zur Anzahl der kultivierten Riechhüllenzellen.
1 Monat
Einfluss der Zeit von der Extraktion bis zur Kultur bei 4 °C
Zeitfenster: 1 Monat
Diagramm der Zeit von der Extraktion bis zur Kultivierung bei 4 °C im Vergleich zur Anzahl der kultivierten Riechhüllenzellen.
1 Monat

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Marios Papadopoulos, FRCS (SN), St George's, University of London
  • Hauptermittler: Samira Saadoun, PhD, St George's, University of London

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

9. April 2018

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. Juni 2021

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. Juli 2023

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

26. April 2016

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

12. August 2016

Zuerst gepostet (Schätzen)

17. August 2016

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

4. Mai 2018

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

1. Mai 2018

Zuletzt verifiziert

1. März 2018

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Nein

Studiendaten/Dokumente

  1. Einzelner Teilnehmerdatensatz
    Informationskommentare: Die Projektunterlagen sind direkt beim Forschungsteam erhältlich. Bitte senden Sie eine E-Mail an Dr. Florence Hogg fhogg@sgul.ac.uk

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Rückenmarksverletzung

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