- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02892461
Wirkung des Melkens der Nabelschnur auf die eisenbedingten Gesundheitsergebnisse bei Kaiserschnitt-Säuglingen
Wirkung des Melkens der Nabelschnur auf die eisenbedingten Gesundheitsergebnisse bei Kaiserschnitt-Säuglingen: Eine randomisierte kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
In den letzten Jahren haben mehrere Berufsverbände auf der Grundlage einer Reihe randomisierter kontrollierter Studien eine verzögerte Abklemmung der Nabelschnur empfohlen, um die Plazentatransfusion bei vaginal geborenen Neugeborenen zu verbessern. Für per Kaiserschnitt entbundene Säuglinge liegen jedoch keine ähnlichen Empfehlungen vor. Die Forscher fanden heraus, dass Säuglinge, die per Kaiserschnitt entbunden wurden, anfälliger für Eisenmangel und Anämie waren als vaginal geborene, was darauf hindeutet, dass es dringend erforderlich ist, eine ähnliche Anämie-Präventionsstrategie für Säuglinge zu finden, die durch Kaiserschnitt geboren wurden.
In dieser Studie wollen die Forscher testen, ob das Melken der Nabelschnur (UCM), eine potenziell vielversprechende Strategie für die Kaiserschnittentbindung, die eisenbedingten Gesundheitsergebnisse für per Kaiserschnitt entbundene Säuglinge verbessern kann. Insgesamt 450 schwangere Frauen, die eine Geburt per Kaiserschnitt planen, werden aus zwei Krankenhäusern in der Provinz Hunan aufgenommen und nach dem Zufallsprinzip entweder der UCM-Gruppe oder der Kontrollgruppe zugeordnet. Säuglinge werden nach 1, 6, 12, 18 Monaten zur Bewertung der Auswirkungen von UCM auf Eisenmangel, Anämie sowie Wachstum und den Entwicklungsstatus von Sprache und mentalen/verhaltensbezogenen Ergebnissen nachuntersucht.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Hunan
-
Changsha, Hunan, China, 410008
- Hunan Provincial Maternal and Child Health Care Hospital
-
Liuyang, Hunan, China, 410399
- Liuyang Maternal and Child Health Care Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Einlingsschwangerschaft
- Vollständige Schwangerschaft (nicht weniger als 37 Schwangerschaftswochen)
- Kaiserschnitt vor Beginn der Wehen oder Kaiserschnitt nach Beginn der Wehen, aber mit einem Gebärmutterhals von weniger als 3 cm
- Planen Sie die Impfungen und die routinemäßige medizinische Versorgung des Kindes in dem Krankenhaus, in dem es entbindet
Ausschlusskriterien:
- Hypertonie der Mutter
- Schwangerschaftsdiabetes mit Makrosomie
- Schwangerschaftsdiabetes mit Polyhydramnion
- Schwere Anämie der Mutter mit einem Hämoglobinwert von weniger als 70 g/l
- Mütterliche Gerinnungsstörungen
- Einschränkung des fötalen Wachstums
- Bedeutende angeborene Anomalien
- Hämolytische Erkrankung des Neugeborenen oder Hydrops fetalis
- Kurze Nabelschnurlänge (< 30 cm)
- Schwere Nabelschnur- oder Plazentaanomalien wie Nabelschnurvorfall, echte Knoten, Plazentalösung und Placenta praevia
- Andere Bedingungen, die von den Ärzten für die Studie nicht geeignet sind
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: VERHÜTUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: VERDREIFACHEN
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: Melken der Nabelschnur
Die Nabelschnur wird innerhalb von 30 Sekunden, nachdem der Säugling aus der Gebärmutter herausgenommen wurde, 25 cm vom Nabelstumpf entfernt durchtrennt und sein Blut wird dem Säugling während der Wiederbelebung auf dem Wärmestrahler in 30 Sekunden sanft und gründlich gemolken, und dann die Nabelschnur wird 2 bis 3 cm vom Nabelstumpf entfernt abgeschnitten.
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Dasselbe wie in den Waffenbeschreibungen.
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Kein Eingriff: Routinemäßige klinische Behandlung und Pflege
Die Nabelschnur wird mit einer klinischen Routinemethode behandelt, was bedeutet, dass sie innerhalb von 1 Minute, nachdem das Kind aus der Gebärmutter herausgenommen wurde, zweimal durchtrennt wird, der erste Schnitt erfolgt auf dem Operationstisch, während der zweite Schnitt auf dem Wärmestrahler erfolgt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Veränderung des Serum-Ferritins des Säuglings (μg/l)
Zeitfenster: Bei der Geburt (Baseline), 6 und 12 Monate nach der Geburt
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Bei der Geburt (Baseline) – 2 ml Nabelschnurblut, 6 und 12 Monate alt – 2 ml venöses Blut des Säuglings für jede Messung.
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Bei der Geburt (Baseline), 6 und 12 Monate nach der Geburt
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Veränderung der Erythrozytenzahl des Säuglings (10^12/L)
Zeitfenster: Bei der Geburt (Baseline), 1, 6 und 12 Monate nach der Geburt
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Bei der Geburt (Baseline) – 1 ml Nabelschnurblut, 1 Monat alt – 20 μl peripheres Fingerblut des Säuglings, 6 und 12 Monate alt – 1 ml venöses Blut des Säuglings für jede Messung.
|
Bei der Geburt (Baseline), 1, 6 und 12 Monate nach der Geburt
|
Änderung der Hämoglobinkonzentration des Säuglings (g/L)
Zeitfenster: Bei der Geburt (Baseline), 1, 6 und 12 Monate nach der Geburt
|
Die Erythrozytenzahlen und die Hämoglobinkonzentration eines Teilnehmers werden mit derselben Blutprobe nachgewiesen.
|
Bei der Geburt (Baseline), 1, 6 und 12 Monate nach der Geburt
|
Veränderung des Hämatokrits des Säuglings (%)
Zeitfenster: Bei der Geburt (Baseline), 1, 6 und 12 Monate nach der Geburt
|
Erythrozytenzahl, Hämoglobinkonzentration und Hämatokrit eines Teilnehmers werden mit derselben Blutprobe bestimmt.
|
Bei der Geburt (Baseline), 1, 6 und 12 Monate nach der Geburt
|
Veränderung des Säuglingsgewichts (kg)
Zeitfenster: Bei der Geburt (Baseline), 1, 6, 12 und 18 Monate nach der Geburt
|
Das Gewicht jedes Säuglings wird jeweils zweimal gemessen, aber wenn die Differenz zwischen den beiden Messergebnissen mehr als 0,1 kg beträgt, wird es zum dritten Mal gemessen.
|
Bei der Geburt (Baseline), 1, 6, 12 und 18 Monate nach der Geburt
|
Veränderung der Körpergröße des Säuglings (cm)
Zeitfenster: Bei der Geburt (Baseline), 1, 6, 12 und 18 Monate nach der Geburt
|
Die Körpergröße jedes Säuglings wird jeweils zweimal gemessen, aber wenn die Differenz zwischen den beiden Messergebnissen mehr als 0,5 cm beträgt, wird sie zum dritten Mal gemessen.
|
Bei der Geburt (Baseline), 1, 6, 12 und 18 Monate nach der Geburt
|
Sprachentwicklung des Säuglings
Zeitfenster: 18 Monate alt
|
Der sprachliche Entwicklungsstand des Säuglings wird durch den Language Developmental Survey (LDS) erfasst.
|
18 Monate alt
|
Die geistige/verhaltensmäßige Entwicklung des Säuglings
Zeitfenster: 18 Monate alt
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Die geistige/verhaltensbezogene Entwicklung des Säuglings wird anhand der Child Behaviour Checklist (CBCL) beurteilt.
|
18 Monate alt
|
Änderung der transkutanen Bilirubinkonzentration des Säuglings (mg/dL)
Zeitfenster: 1 (Grundlinie), 2, 3, 4 und 5 Tage nach der Geburt
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Die transkutane Bilirubinkonzentration eines Säuglings wird fünf Tage nach der Geburt mit aufgezeichneter Zeit nachgewiesen.
Um die Genauigkeit zu gewährleisten, wird es jedes Mal dreimal wiederholt erkannt.
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1 (Grundlinie), 2, 3, 4 und 5 Tage nach der Geburt
|
Anzahl der Säuglinge mit Neugeborenen-Gelbsucht in der Versuchsgruppe und der Kontrollgruppe
Zeitfenster: Bis 18 Monate alt
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Bei jeder Nachsorge (1, 6, 12 und 18 Monate nach der Geburt) werden die Eltern gefragt, ob ihre Kinder bis dahin an Gelbsucht leiden.
Wenn ja, wird der Arzt sie zu Beginn, möglichen Ursachen, Behandlung und Prognose der Krankheit befragen.
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Bis 18 Monate alt
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Anzahl der Säuglinge mit Polyzythämie in der Versuchsgruppe und der Kontrollgruppe
Zeitfenster: Bis 18 Monate alt
|
Bei jeder Nachsorge (1, 6, 12 und 18 Monate nach der Geburt) werden die Eltern gefragt, ob ihre Kinder bis dahin an Polyzythämie leiden.
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Bis 18 Monate alt
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Studienstuhl: Jianmeng Liu, PhD, Peking University
- Hauptermittler: Hongtian Li, PhD, Peking University
- Hauptermittler: Yubo Zhou, PhD, Peking University
- Hauptermittler: Qiyun Du, MD, Hunan Provincial Maternal and Child Health Care Hospital
- Hauptermittler: Shujin Zhou, B.S.Med, Liuyang Maternal and Child Health Care Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Mercer JS, Erickson-Owens DA. Rethinking placental transfusion and cord clamping issues. J Perinat Neonatal Nurs. 2012 Jul-Sep;26(3):202-17; quiz 218-9. doi: 10.1097/JPN.0b013e31825d2d9a.
- McDonald SJ, Middleton P, Dowswell T, Morris PS. Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 11;2013(7):CD004074. doi: 10.1002/14651858.CD004074.pub3.
- Committee on Obstetric Practice, American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee Opinion No.543: Timing of umbilical cord clamping after birth. Obstet Gynecol. 2012 Dec;120(6):1522-6. doi: 10.1097/01.AOG.0000423817.47165.48.
- Li HT, Trasande L, Zhu LP, Ye RW, Zhou YB, Liu JM. Association of cesarean delivery with anemia in infants and children in 2 large longitudinal Chinese birth cohorts. Am J Clin Nutr. 2015 Mar;101(3):523-9. doi: 10.3945/ajcn.114.092585. Epub 2014 Dec 24.
- Hutton EK, Hassan ES. Late vs early clamping of the umbilical cord in full-term neonates: systematic review and meta-analysis of controlled trials. JAMA. 2007 Mar 21;297(11):1241-52. doi: 10.1001/jama.297.11.1241.
- Perlman JM, Wyllie J, Kattwinkel J, Atkins DL, Chameides L, Goldsmith JP, Guinsburg R, Hazinski MF, Morley C, Richmond S, Simon WM, Singhal N, Szyld E, Tamura M, Velaphi S; Neonatal Resuscitation Chapter Collaborators. Part 11: Neonatal resuscitation: 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Circulation. 2010 Oct 19;122(16 Suppl 2):S516-38. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971127. No abstract available.
- McCAUSLAND AM, HOLMES F, SCHUMANN WR. Management of cord and placental blood and its effect upon the newborn. Calif Med. 1949 Sep;71(3):190-6.
- SIDDALL RS, CRISSEY RR, KNAPP WL. Effect on cesarean section babies of stripping or milking of the umbilical cords. Am J Obstet Gynecol. 1952 May;63(5):1059-64. doi: 10.1016/0002-9378(52)90546-2. No abstract available.
- Daniel DG, Weerakkody AN. Neonatal prevention of iron deficiency. Blood can be transfused from cord clamped at placental end. BMJ. 1996 Apr 27;312(7038):1102-3. doi: 10.1136/bmj.312.7038.1102d. No abstract available.
- Upadhyay A, Gothwal S, Parihar R, Garg A, Gupta A, Chawla D, Gulati IK. Effect of umbilical cord milking in term and near term infants: randomized control trial. Am J Obstet Gynecol. 2013 Feb;208(2):120.e1-6. doi: 10.1016/j.ajog.2012.10.884. Epub 2012 Oct 31.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
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