Furkationstherapie mit Schmelzmatrix-Derivat

Obwohl Schmelzmatrixderivate (EMD) zur Förderung der parodontalen Regeneration eingesetzt werden, ist über ihre Wirkung auf das Mikrobiom wenig bekannt. Daher zielte diese Untersuchung darauf ab, die Veränderungen im parodontalen Mikrobiom nach der Behandlung mit EMD mithilfe eines Deep-Sequencing-Ansatzes zu identifizieren. 39 Patienten mit bukkalen Furkationsdefekten der Klasse II des Unterkiefers wurden randomisiert einer Beta-Tricalciumphosphat/Hydroxylapatit-Transplantation (BONE-Gruppe), EMD+BONE oder EMD allein zugeteilt. Zu Beginn sowie 3 und 6 Monate nach der Behandlung wurde Plaque von Furkationsdefekten gesammelt. Bakterielle DNA wurde mittels terminalem Restriktionsfragmentlängenpolymorphismus (t-RFLP) und 16S-Pyrotag-Sequenzierung analysiert. 169.000 klassifizierbare Sequenzen wurden mithilfe der QIIME- und PhyloToAST-Pipelines mit HOMD verglichen. Statistische Vergleiche wurden mithilfe parametrischer Tests durchgeführt. Zu Beginn wurden aus den 39 Defekten insgesamt 422 Arten identifiziert, die zu Fusobacterium, Pseudomonas, Streptococcus, Filifactor und Parvimonas gehören. Alle drei regenerativen Verfahren veränderten vorhersehbar das krankheitsassoziierte Mikrobiom und führten zur Wiederherstellung gesundheitsverträglicher Arten. Die EMD- und BONE+EMD-Gruppen zeigten jedoch eine stärkere langfristige Reduzierung einer höheren Artenzahl als die BONE-Gruppe (p<0,05). insbesondere krankheitsassoziierte Arten, z.B. Selenomonas noxia, F.alocis und Fusobacterium. EMD kann die parodontale Regeneration fördern, indem es vorhersehbar ein dysbiotisches subgingivales Mikrobiom verändert, die Krankheitserregervielfalt verringert und die Kommensalhäufigkeit erhöht.