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HAIC versus TACE für großes hepatozelluläres Karzinom im Stadium BCLC A/B.

8. Juni 2023 aktualisiert von: Shi Ming, Sun Yat-sen University

Die Wirksamkeit und Sicherheit der hepatischen arteriellen Infusionschemotherapie im Vergleich zur transarteriellen Chemoembolisation als Erstbehandlung bei Patienten mit großem hepatozellulärem Karzinom im Stadium BCLC A/B.

Der Zweck dieser Studie ist die Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit der hepatischen arteriellen Infusionschemotherapie (HAIC) im Vergleich zur transarteriellen Chemoembolisation (TACE) bei Patienten mit großem hepatozellulärem Karzinom im Stadium BCLC A/B.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Die transarterielle Chemoembolisation (TACE) ist die am weitesten verbreitete palliative Behandlung von Patienten mit hepatozellulärem Karzinom (HCC). Während eine Reihe von Studien eine schlechte Wirkung von TACE bei Patienten mit großem hepatozellulärem Karzinom im Stadium BCLC A/B zeigen, insbesondere bei Patienten mit Tumoren, die größer als 10 cm sind. Unsere vorherige prospektive Studie zeigte auch ähnliche Ergebnisse bei großen HCC-Patienten, die mit TACE behandelt wurden. Kürzlich legten die Ergebnisse unserer vorläufigen Pilotstudie nahe, dass die hepatische arterielle Infusionschemotherapie (HAIC) im Vergleich zu TACE die Überlebensrate für HCC mit großem HCC verbessern kann. Daher führten die Forscher diese prospektive randomisierte Kontrolle durch, um die Überlegenheit von HAIC gegenüber TACE zu demonstrieren.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

315

Phase

  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Guangdong
      • Foshan, Guangdong, China, 510060
        • The First People's Hospital of Foshan
      • Guangzhou, Guangdong, China, 510060
        • Cancer Center Sun Yat-sen University
      • Guangzhou, Guangdong, China, 510620
        • Guangzhou Twelfth People's Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 75 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Altersspanne von 18-75 Jahren;
  • KPS≥70;
  • Die Diagnose von HCC basierte auf den diagnostischen Kriterien für HCC, die von der European Association for the Study of the Liver (EASL) verwendet wurden und gleichzeitig als BCLC A oder BCLC B auf der Grundlage des Leberkrebs-Stagingsystems der Barcelona Clinic eingestuft wurden.
  • Die Patienten müssen mindestens eine Tumorläsion haben, die genau gemessen werden kann;
  • Die Summe der Durchmesser aller Läsionen, die länger als 10 cm sind, wobei die maximale Läsion länger als 7 cm ist.
  • Vom Expertengremium für Leberchirurgie mit Konsens als nicht resezierbar diagnostiziert;
  • Befohlene Behandlung durch TAI oder TACE mit Konsens durch das Gremium der Leber-MDT;
  • Keine Vorgeschichte von TACE, TAI, Chemotherapie oder zielgerichteter Behandlung;
  • Keine Zirrhose oder zirrhotischer Status nur der Child-Pugh-Klasse A
  • Erfüllen Sie die folgenden Laborparameter: (a) Thrombozytenzahl ≥ 75.000/μl; (b) Hämoglobin ≥ 8,5 g/dl; (c) Gesamtbilirubin ≤ 30 mmol/l; (d) Serumalbumin ≥ 32 g/l; (e) ASL und AST ≤ 6 x Obergrenze des Normalwerts; (f) Serumkreatinin ≤ 1,5 x Obergrenze des Normalwerts; (g) INR > 2,3 oder PT/APTT innerhalb normaler Grenzen; (h) Absolute Neutrophilenzahl (ANC) > 1.500/ mm3;
  • Fähigkeit, das Protokoll zu verstehen und einer schriftlichen Einverständniserklärung zuzustimmen und diese zu unterzeichnen.

Ausschlusskriterien:

  • Patienten mit klinisch signifikanten gastrointestinalen Blutungen innerhalb von 30 Tagen vor Studieneintritt.
  • Bekannte schwere Herzerkrankungen, die die Behandlung nicht vertragen, wie kardiale ventrikuläre Arrhythmien, die eine antiarrhythmische Therapie erfordern
  • Anzeichen einer hepatischen Dekompensation einschließlich Aszites, gastrointestinaler Blutung oder hepatischer Enzephalopathie
  • Bekannte Vorgeschichte von HIV
  • Geschichte der Organtransplantation
  • Bekannte oder vermutete Allergie gegen die Prüfsubstanzen oder andere in Verbindung mit dieser Studie verabreichte Substanzen.
  • Nachweis einer Blutungsdiathese.
  • Jedes andere Blutungs-/Blutungsereignis > CTCAE-Grad 3 innerhalb von 4 Wochen nach der ersten Dosis des Studienmedikaments
  • Schwere nicht heilende Wunde, Geschwür oder Knochenbruch
  • Bekannte Tumore des Zentralnervensystems, einschließlich metastasierter Hirnerkrankungen
  • Schlechte Compliance, die den Behandlungsverlauf und die Nachsorge nicht einhalten kann.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Hepatische arterielle Infusionschemotherapie
Verfahren/Operation: Chemotherapie mit hepatischer arterieller Infusion. Medikament: Folfox-Protokoll. Hepatische intraarterielle Infusion von Oxaliplatin, Fluorouracil und Leucovorin über die tumorversorgenden Arterien
Ein Standard-Leberarterienkatheter wurde perkutan über die Femoralarterie eingeführt. Eine selektive Katheterisierung der richtigen Leberarterie wurde unter Verwendung von diagnostischen Standardkathetern und fluoroskopischer Führung durchgeführt. Bei multipler arterieller Versorgung (einschließlich A. mesenterica superior) wurde der Anteil der von jeder Arterie versorgten Leber anhand des Arteriogramms abgeschätzt. Nach optimaler Positionierung des Katheters in der dominanten versorgenden Arterie, um minimalen Reflux zu gewährleisten, wurde der Katheter fixiert und mit dem Infusionsschlauch verbunden. Bei multiplen Tumoren sowohl am linken als auch am rechten Lappen wurde die gastroduodenale Arterie embolisiert und der Katheter in der eigentlichen Leberarterie zur Infusion positioniert. Folfox Protocol wurden nacheinander durch den fixierten Katheter infundiert.
Oxaliplatin, Leucovorin und 5-FU
Andere Namen:
  • Folfox für TAI
Aktiver Komparator: Transarterielle Chemoembolisation
Verfahren/Operation: Transarterielle Chemoembolisation Medikament: TACE-Medikamentenprotokoll. Hepatische intraarterielle Infusion mit Lipiodol gemischt mit Chemotherapeutika (EADM, Lobaplatin, mit oder ohne MMC) und Embolisation mit Polyvinylalkoholpartikeln (PVA).
Das vorherige Verfahren war das gleiche wie bei der Chemotherapie mit hepatischer arterieller Infusion. Nach optimaler Positionierung des Katheters wurde das TACE Drug Protocol injiziert.
Lipiodol gemischt mit Chemotherapeutika (EADM, Lobaplatin, mit oder ohne MMC), gefolgt von Polyvinylalkoholpartikeln (PVA)
Andere Namen:
  • Medikamente zur transarteriellen Chemotherapie und Embolisation

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Gesamtüberleben
Zeitfenster: 24 Monate
24 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Zeit zum Fortschritt
Zeitfenster: 24 Monate
24 Monate
Nebenwirkungen
Zeitfenster: 30 Tage nach HAIC
Postoperative unerwünschte Ereignisse wurden basierend auf CTCAE v4.03 eingestuft
30 Tage nach HAIC
Anzahl der Patienten, bei denen Nebenwirkungen aufgetreten sind
Zeitfenster: 30 Tage nach HAIC
Anzahl der Patienten, bei denen unerwünschte Ereignisse aufgetreten sind. Postoperative unerwünschte Ereignisse wurden basierend auf CTCAE v3.0 eingestuft
30 Tage nach HAIC

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Ming Shi, MD, The Department of Hepatobiliary Oncology of Sun Yat-sen University Cancer Center

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Nützliche Links

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Oktober 2016

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

28. November 2020

Studienabschluss (Tatsächlich)

28. November 2020

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

20. November 2016

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

22. November 2016

Zuerst gepostet (Geschätzt)

25. November 2016

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

12. Juni 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

8. Juni 2023

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

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