- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03024918
Ungleiche Plazentateilung bei monochorialen diamniotischen Zwillingen: eine Beobachtungsstudie (TWINSHARE)
Ungleiche Plazentateilung bei monochorialen diamniotischen Zwillingen: eine Beobachtungsstudie zur Untersuchung von Vorhersage und Ergebnis: die TWINSHARE-Studie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
In allen Kohorten wird während der Schwangerschaft ein serieller Ultraschall durchgeführt. Einmal während der Schwangerschaft wird ein MRT angeboten. Nach der Geburt wird eine Plazentauntersuchung durchgeführt.
Bei unselektierten MCDA-Zwillingen bewerten die Ermittler die Beziehung zwischen ungleicher Plazentaverteilung und dem Risiko eines fötalen oder neonatalen Verlusts. Die Ermittler werden auch feststellen, ob Nabelvenenmessungen oder MRT verwendet werden können, um die gemeinsame Plazenta vorherzusagen.
In Fällen, die durch das Twin-to-Twin-Transfusionssyndrom (TTTS) kompliziert sind, werden die Ermittler den Zusammenhang zwischen ungleicher Plazentaverteilung und intrauterinem fetalen Tod nach einer Laseroperation untersuchen.
In Fällen, die durch selektive intrauterine Wachstumsrestriktion (sIUGR) kompliziert sind, wird die Beziehung zwischen ungleicher Plazentaverteilung und dem Risiko eines fötalen oder neonatalen Verlusts und einer Geburt vor der 34. Woche bewertet.
Darüber hinaus werden Daten zum neurologischen Outcome im Alter von 2 Jahren in allen Kohorten erhoben.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Isabel Couck
- Telefonnummer: +32 16 34 22 94
- E-Mail: isabel.couck@uzleuven.be
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Liesbeth Lewi
- E-Mail: liesbeth.lewi@uzleuven.be
Studienorte
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-
-
Leuven, Belgien
- Rekrutierung
- UZ Leuven
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Kontakt:
- Liesbeth Lewi
-
Kontakt:
- Isabe Couck
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
MCDA-Kohorte
- Laufende monochoriale diamniotische Zwillingsschwangerschaft zwischen der 11. und 14. Woche, bestimmt durch die Scheitel-Steiß-Länge des größeren Zwillings bei spontanen Empfängnissen und durch das Datum der Befruchtung oder das Embryonalalter beim Ersatz bei Schwangerschaften infolge einer Subfertilitätsbehandlung
- Frauen ab 18 Jahren, die einwilligungsfähig sind
- Schriftliche Einverständniserklärung zur Teilnahme an dieser Studie, Formulare werden von den Ethikkommissionen genehmigt
TTTS-Kohorte
- Monochoriale diamniotische Zwillingsschwangerschaft, wobei das Gestationsalter wie oben erwähnt im ersten Trimester definiert ist
- Kompliziert durch TTTS gemäß der Definition, die in der Quintero-Einstufung von TTTS verwendet wird (DVP des Spenders < 2 cm und DVP des Rezeptors > 8 cm vor 20 Wochen oder > 10 cm nach 20 Wochen
- Unterzieht sich einer Laseroperation für TTTS
- Frauen ab 18 Jahren, die einwilligungsfähig sind
- Schriftliche Einverständniserklärung zur Teilnahme an dieser Studie, Formulare werden von den Ethikkommissionen genehmigt
sIUGR-Kohorte
- Monochoriale diamniotische Zwillingsschwangerschaft, wobei das Gestationsalter wie oben erwähnt im ersten Trimester definiert ist
- Kompliziert durch sIUGR, definiert als Diskordanz im EFW von ≥ 20 %, wobei der Prozentsatz der Diskordanz berechnet wird als (EFW größerer Zwilling – EFW kleinerer Zwilling)/EFW größerer Zwilling x 100.
- Frauen ab 18 Jahren, die einwilligungsfähig sind
- Schriftliche Einverständniserklärung zur Teilnahme an dieser Studie, Formulare werden von den Ethikkommissionen genehmigt
Ausschlusskriterien:
- Alter < 18 Jahre
- Unfähigkeit zuzustimmen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Beobachtungsmodelle: Kohorte
- Zeitperspektiven: Interessent
Kohorten und Interventionen
Gruppe / Kohorte |
|---|
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MCDA-Kohorte
Nicht ausgewählte monochorial diamniotische (MCDA) Zwillingsschwangerschaften zwischen der 11. und 14. Schwangerschaftswoche
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TTTS-Kohorte
Schwangerschaften, die durch das Twin-Twin-Transfusionssyndrom (TTTS) kompliziert sind und sich einer Laserbehandlung unterziehen, die zum Zeitpunkt der Diagnose oder Überweisung eingeschlossen sind
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sIUGR-Kohorte
Schwangerschaften, die durch selektive intrauterine Wachstumsrestriktion (sIUGR) kompliziert sind, eingeschlossen zum Zeitpunkt der Diagnose oder Überweisung.
Wir definieren sIUGR als Abweichung des geschätzten fetalen Gewichts von ≥ 20 %.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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MCDA-Kohorte: der Zusammenhang zwischen ungleicher Verteilung und dem Risiko eines fötalen oder neonatalen Verlusts (bewertet durch Überprüfung der geburtshilflichen und pädiatrischen Aufzeichnungen)
Zeitfenster: 2 Wochen nach dem errechneten Geburtstermin
|
2 Wochen nach dem errechneten Geburtstermin
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|
TTTS-Kohorte: die Assoziation zwischen ungleicher Verteilung und intrauterinem Fruchttod (bewertet durch Überprüfung der geburtshilflichen Aufzeichnungen)
Zeitfenster: 2 Wochen nach dem errechneten Geburtstermin
|
2 Wochen nach dem errechneten Geburtstermin
|
|
sIUGR-Kohorte: der Zusammenhang zwischen ungleicher Verteilung und dem Risiko eines fetalen oder neonatalen Verlusts und einer Geburt vor der 34. Woche (bewertet durch Überprüfung der geburtshilflichen und pädiatrischen Aufzeichnungen)
Zeitfenster: 2 Wochen nach dem errechneten Geburtstermin
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2 Wochen nach dem errechneten Geburtstermin
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
|
Die Korrelation zwischen pränatalem Ultraschall und MRT-Variablen und Plazenta-Sharing, bewertet durch postnatale Bildgebung (alle Kohorten)
Zeitfenster: 2 Wochen nach dem errechneten Geburtstermin
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2 Wochen nach dem errechneten Geburtstermin
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|
Die Assoziation zwischen ungleicher Verteilung und intaktem Überleben (alle Kohorten) (bewertet durch Überprüfung der geburtshilflichen und pädiatrischen Aufzeichnungen und des Elternfragebogens)
Zeitfenster: 2 Jahre nach dem voraussichtlichen Geburtsdatum
|
2 Jahre nach dem voraussichtlichen Geburtsdatum
|
Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: Liesbeth Lewi, UZ Leuven
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Salomon LJ, Alfirevic Z, Berghella V, Bilardo C, Hernandez-Andrade E, Johnsen SL, Kalache K, Leung KY, Malinger G, Munoz H, Prefumo F, Toi A, Lee W; ISUOG Clinical Standards Committee. Practice guidelines for performance of the routine mid-trimester fetal ultrasound scan. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011 Jan;37(1):116-26. doi: 10.1002/uog.8831. No abstract available.
- Lewi L, Jani J, Blickstein I, Huber A, Gucciardo L, Van Mieghem T, Done E, Boes AS, Hecher K, Gratacos E, Lewi P, Deprest J. The outcome of monochorionic diamniotic twin gestations in the era of invasive fetal therapy: a prospective cohort study. Am J Obstet Gynecol. 2008 Nov;199(5):514.e1-8. doi: 10.1016/j.ajog.2008.03.050. Epub 2008 Jun 4.
- Lewi L, Gucciardo L, Huber A, Jani J, Van Mieghem T, Done E, Cannie M, Gratacos E, Diemert A, Hecher K, Lewi P, Deprest J. Clinical outcome and placental characteristics of monochorionic diamniotic twin pairs with early- and late-onset discordant growth. Am J Obstet Gynecol. 2008 Nov;199(5):511.e1-7. doi: 10.1016/j.ajog.2008.04.022. Epub 2008 Jun 9.
- Cavicchioni O, Yamamoto M, Robyr R, Takahashi Y, Ville Y. Intrauterine fetal demise following laser treatment in twin-to-twin transfusion syndrome. BJOG. 2006 May;113(5):590-4. doi: 10.1111/j.1471-0528.2006.00913.x. Epub 2006 Mar 27.
- Lopriore E, Sueters M, Middeldorp JM, Oepkes D, Walther FJ, Vandenbussche FP. Velamentous cord insertion and unequal placental territories in monochorionic twins with and without twin-to-twin-transfusion syndrome. Am J Obstet Gynecol. 2007 Feb;196(2):159.e1-5. doi: 10.1016/j.ajog.2006.10.865.
- Lopriore E, Pasman SA, Klumper FJ, Middeldorp JM, Walther FJ, Oepkes D. Placental characteristics in growth-discordant monochorionic twins: a matched case-control study. Placenta. 2012 Mar;33(3):171-4. doi: 10.1016/j.placenta.2011.12.004. Epub 2011 Dec 23.
- Aston KI, Peterson CM, Carrell DT. Monozygotic twinning associated with assisted reproductive technologies: a review. Reproduction. 2008 Oct;136(4):377-86. doi: 10.1530/REP-08-0206. Epub 2008 Jun 24.
- Lewi L, Deprest J, Hecher K. The vascular anastomoses in monochorionic twin pregnancies and their clinical consequences. Am J Obstet Gynecol. 2013 Jan;208(1):19-30. doi: 10.1016/j.ajog.2012.09.025. Epub 2012 Sep 28.
- Kent EM, Breathnach FM, Gillan JE, McAuliffe FM, Geary MP, Daly S, Higgins JR, Dornan J, Morrison JJ, Burke G, Higgins S, Carroll S, Dicker P, Manning F, Malone FD. Placental cord insertion and birthweight discordance in twin pregnancies: results of the national prospective ESPRiT Study. Am J Obstet Gynecol. 2011 Oct;205(4):376.e1-7. doi: 10.1016/j.ajog.2011.06.077. Epub 2011 Jun 25.
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- Su EJ. Role of the fetoplacental endothelium in fetal growth restriction with abnormal umbilical artery Doppler velocimetry. Am J Obstet Gynecol. 2015 Oct;213(4 Suppl):S123-30. doi: 10.1016/j.ajog.2015.06.038.
- Su EJ, Xin H, Yin P, Dyson M, Coon J, Farrow KN, Mestan KK, Ernst LM. Impaired fetoplacental angiogenesis in growth-restricted fetuses with abnormal umbilical artery doppler velocimetry is mediated by aryl hydrocarbon receptor nuclear translocator (ARNT). J Clin Endocrinol Metab. 2015 Jan;100(1):E30-40. doi: 10.1210/jc.2014-2385.
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- Ishii K, Murakoshi T, Takahashi Y, Shinno T, Matsushita M, Naruse H, Torii Y, Sumie M, Nakata M. Perinatal outcome of monochorionic twins with selective intrauterine growth restriction and different types of umbilical artery Doppler under expectant management. Fetal Diagn Ther. 2009;26(3):157-61. doi: 10.1159/000253880. Epub 2009 Oct 28.
- Gratacos E, Carreras E, Becker J, Lewi L, Enriquez G, Perapoch J, Higueras T, Cabero L, Deprest J. Prevalence of neurological damage in monochorionic twins with selective intrauterine growth restriction and intermittent absent or reversed end-diastolic umbilical artery flow. Ultrasound Obstet Gynecol. 2004 Aug;24(2):159-63. doi: 10.1002/uog.1105.
- Peeva G, Bower S, Orosz L, Chaveeva P, Akolekar R, Nicolaides KH. Endoscopic Placental Laser Coagulation in Monochorionic Diamniotic Twins with Type II Selective Fetal Growth Restriction. Fetal Diagn Ther. 2015;38(2):86-93. doi: 10.1159/000374109. Epub 2015 Apr 15.
- Parra-Cordero M, Bennasar M, Martinez JM, Eixarch E, Torres X, Gratacos E. Cord Occlusion in Monochorionic Twins with Early Selective Intrauterine Growth Restriction and Abnormal Umbilical Artery Doppler: A Consecutive Series of 90 Cases. Fetal Diagn Ther. 2016;39(3):186-91. doi: 10.1159/000439023. Epub 2015 Sep 8.
- Chalouhi GE, Marangoni MA, Quibel T, Deloison B, Benzina N, Essaoui M, Al Ibrahim A, Stirnemann JJ, Salomon LJ, Ville Y. Active management of selective intrauterine growth restriction with abnormal Doppler in monochorionic diamniotic twin pregnancies diagnosed in the second trimester of pregnancy. Prenat Diagn. 2013 Feb;33(2):109-15. doi: 10.1002/pd.4031. Epub 2012 Dec 26.
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- Derwig I, Lythgoe DJ, Barker GJ, Poon L, Gowland P, Yeung R, Zelaya F, Nicolaides K. Association of placental perfusion, as assessed by magnetic resonance imaging and uterine artery Doppler ultrasound, and its relationship to pregnancy outcome. Placenta. 2013 Oct;34(10):885-91. doi: 10.1016/j.placenta.2013.07.006. Epub 2013 Aug 9.
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- Liao TB, Nomura RM, Liao AW, Francisco RP, Zugaib M. Fetal venous circulation in monochorionic twin pregnancies with placental insufficiency: prediction of acidemia at birth or intrauterine fetal death. Ultrasound Obstet Gynecol. 2014 Apr;43(4):426-31. doi: 10.1002/uog.12549. Epub 2014 Mar 12.
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