Beet the Cold: Die Wirkung der Supplementierung mit anorganischem Nitrat bei Personen mit Raynaud-Phänomen

Das Raynaud-Phänomen (RP) ist gekennzeichnet durch einen wiederkehrenden transienten Vasospasmus der Finger oder Zehen als Reaktion auf einen Kälte- oder Stressreiz. Stickstoffmonoxid (NO•) ist ein bekannter Vasodilatator und NO•-Donatoren wie Glyceryltrinitrat (GTN) verbessern den Blutfluss bei Patienten mit RP und bei kälteempfindlichen Personen (Abbildung 1, siehe Begleitdokument). Personen entwickeln jedoch eine Toleranz gegenüber GTN und zeigen bei chronischer Behandlung abnehmende vasodilatatorische Wirkungen. Darüber hinaus führen die schädlichen Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen dazu, dass organische Nitrate (d.h. GTN und Isosorbidmononitrat) sind keine optimalen Langzeittherapien für RP. Alternative Behandlungen rechtfertigen daher weitere Untersuchungen.

Ernährungsweisen, die reich an Obst und Gemüse sind, haben sich bei der Senkung des Blutdrucks als wirksam erwiesen. Darüber hinaus senkt es das Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen und gilt aufgrund seiner gefäßerweiternden Wirkung als vorteilhaft für die Herz-Kreislauf-Gesundheit. Da die Ernährung eine so enorme intra- und interindividuelle Variation aufweist, ist es schwierig aufzuklären, welche Komponenten einer solchen Ernährung für diesen Effekt verantwortlich sind. Sowohl aus Human- als auch aus Tierversuchen gibt es immer mehr Beweise dafür, dass Nitrat und Nitrit aus der Nahrung als Quelle für Stickoxid (NO; siehe unten) dienen können, insbesondere bei Mangel. In der Tat ist die größte Schutzwirkung gegen Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei den Diäten mit dem größten Verzehr von grünem Blatt- und/oder Kreuzblütlergemüse zu finden, die typischerweise einen hohen Nitratgehalt aufweisen.

NO wird im Körper auf zwei Arten produziert. Die erste erfordert die Verfügbarkeit der Aminosäure L-Arginin, molekularen Sauerstoffs und Enzymfamilien, der Stickoxid-Synthasen (NOS), das ist der NOS-Weg. Der zweite Weg ist unabhängig vom NOS-Weg und beinhaltet die schrittweise enzymatische und chemische Reduktion von anorganischem Nitrat zu Nitrit. Eine Hauptquelle für Nitrit beim Menschen ist die Reduktion von Nitrat in der Nahrung durch fakultativ anaerobe Bakterien im Mund. Das verbleibende Nitrit wird dann in den Kreislauf aufgenommen, wo es als Speicherpool für die anschließende NO•-Produktion dient, die bei Hypoxämie beschleunigt wird.

Lokalisierte Hypoxämie, wie sie in den digitalen Gefäßen von Personen mit RP beobachtet wird, ist ein potenzielles therapeutisches Ziel für die Nahrungsergänzung mit Nitrat. Im Gegensatz zu organischen Nitraten (GTN) verursacht anorganisches Nitrat (in Form von Rote-Bete-Saft) nicht die gleichen negativen Nebenwirkungen oder zeigt keine Tachyphylaxie, während es die Hautdurchblutung, die mikrovaskuläre Funktion und den Blutdruck (BP) bei Gesunden deutlich verbessert Personen und chronischen Erkrankungen wie Bluthochdruck, peripherer arterieller Verschlusskrankheit, Herzinsuffizienz und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung. Daher kann konzentrierter Rote-Bete-Saft (CBJ) eine kostengünstige, sichere und potenziell wirksame Intervention bieten, um die Schmerzen und den reduzierten peripheren Blutfluss zu verbessern, die Personen mit RP charakterisieren.

RP kann bei Personen während eines Vasospasmus erhebliche Beschwerden und Schmerzen verursachen. Nahrungsnitrat scheint ein einfaches, kostengünstiges Mittel zu sein, um den Blutfluss zu den Peripherien zu modifizieren und letztendlich sowohl die Beschwerden als auch die Schmerzen zu reduzieren, die von Personen mit RP erfahren werden. Diese Studie wird auch unser Verständnis der Ätiologie und Pathophysiologie von RP erweitern, insbesondere der Rolle, die der Nitrat-Nitrit-Stickstoffoxid-Weg bei der Modulation von RP-Symptomen spielen könnte. Ein Verständnis der Auswirkungen von konzentriertem Rote-Bete-Saft auf die mikrovaskuläre Durchblutung und Schmerzen kann zu einer Reihe einfacher, kostengünstiger und wirksamer therapeutischer Interventionen zur Vorbeugung und Behandlung von RP-Episoden führen.