Beet the Cold: l'effetto dell'integrazione di nitrati inorganici negli individui con il fenomeno di Raynaud

Il fenomeno di Raynaud (RP) è caratterizzato da un vasospasmo transitorio ricorrente delle dita delle mani o dei piedi in risposta a uno stimolo freddo o stressante. L'ossido nitrico (NO•) è un noto vasodilatatore ei donatori di NO•, come il gliceriltrinitrato (GTN), migliorano il flusso sanguigno nei pazienti con RP e negli individui sensibili al freddo (Figura 1, vedere il documento di accompagnamento). Tuttavia, gli individui sviluppano una tolleranza al GTN e mostrano effetti vasodilatatori decrescenti con il trattamento cronico. Inoltre, gli effetti collaterali deleteri come il mal di testa significano che i nitrati organici (ad es. GTN e isosorbide mononitrato) non sono terapie ottimali a lungo termine per RP. Pertanto, trattamenti alternativi richiedono ulteriori indagini.

Le diete ricche di frutta e verdura si sono dimostrate efficaci nel ridurre la pressione sanguigna. Inoltre, riduce il rischio di morbilità e mortalità per malattie cardiovascolari e si ritiene che sia benefico per la salute cardiovascolare grazie ai suoi effetti vasodilatatori. Poiché la dieta mostra una variazione intra e interindividuale così enorme, è difficile chiarire quali componenti di una tale dieta siano responsabili di questo effetto. C'è un peso crescente di prove da studi sia sull'uomo che sugli animali che il nitrato e il nitrito derivati ​​dalla dieta possono servire come fonte di ossido nitrico (NO; vedi sotto), in particolare dove è carente. Infatti, il maggior effetto protettivo nei confronti delle malattie cardiovascolari si riscontra in quelle diete con il maggior consumo di verdure a foglia verde e/o crocifere che tipicamente hanno un alto contenuto di nitrati.

NO è prodotto nel corpo in due modi. Il primo richiede la disponibilità dell'aminoacido L-arginina, dell'ossigeno molecolare e di famiglie di enzimi, le sintasi dell'ossido nitrico (NOS); questa è la via NOS. Il secondo percorso è indipendente dal percorso NOS e comporta la graduale riduzione enzimatica e chimica del nitrato inorganico a nitrito. Una delle principali fonti di nitriti negli esseri umani è la riduzione dei nitrati alimentari da parte di batteri anaerobici facoltativi nella bocca. Il nitrito rimanente viene quindi assorbito nella circolazione dove funge da deposito per la successiva produzione di NO•, che viene accelerata nell'ipossiemia.

L'ipossiemia localizzata come quella osservata nel sistema vascolare digitale di individui con RP è un potenziale bersaglio terapeutico per l'integrazione alimentare di nitrati. Contrariamente ai nitrati organici (GTN), il nitrato inorganico (sotto forma di succo di barbabietola) non provoca gli stessi effetti collaterali negativi né dimostra tachifilassi mentre migliora notevolmente il flusso sanguigno cutaneo, la funzione microvascolare e abbassa la pressione sanguigna (BP) in soggetti sani individui e condizioni croniche come ipertensione, arteriopatia periferica, insufficienza cardiaca e broncopneumopatia cronica ostruttiva. Pertanto, il succo di barbabietola concentrato (CBJ) può offrire un intervento economico, sicuro e potenzialmente efficace per migliorare il dolore e ridurre il flusso sanguigno periferico che caratterizzano gli individui con RP.

La RP può causare disagio e dolore significativi agli individui durante un vasospasmo. Il nitrato dietetico sembra offrire un mezzo semplice ea basso costo per modificare il flusso sanguigno verso le periferie e, in ultima analisi, ridurre sia il disagio che il dolore provati dagli individui con RP. Questo studio farà anche avanzare la nostra comprensione dell'eziologia e della fisiopatologia della RP, in particolare del ruolo che la via nitrato-nitrito-ossido nitrico potrebbe svolgere nella modulazione dei sintomi della RP. Una comprensione degli effetti del succo di barbabietola concentrato sul flusso sanguigno microvascolare e sul dolore può portare a una serie di interventi terapeutici semplici, a basso costo ed efficaci per prevenire e trattare episodi di RP.