Beet the Cold: Effekten av uorganisk nitrattilskudd hos individer med Raynauds fenomen

Raynauds fenomen (RP) er preget av en tilbakevendende forbigående vasospasme i fingrene eller tærne som respons på en kald eller stressende stimulans. Nitrogenoksid (NO•) er en kjent vasodilator og NO•-donorer, som Glyceryl Trinitrate (GTN), forbedrer blodstrømmen hos pasienter med RP og forkjølelsesfølsomme individer (Figur 1, se medfølgende dokument). Imidlertid utvikler individer en toleranse for GTN og viser avtagende vasodilaterende effekter med kronisk behandling. I tillegg betyr de skadelige bivirkningene som hodepine at organiske nitrater (dvs. GTN og isosorbidmononitrat) er ikke optimale langtidsterapier for RP. Alternative behandlinger krever derfor videre undersøkelse.

Dietter rike på frukt og grønnsaker har vist seg å være effektive for å redusere blodtrykket. I tillegg reduserer det risikoen for sykelighet og dødelighet fra hjerte- og karsykdommer og antas å være gunstig for kardiovaskulær helse på grunn av deres vasodilaterende effekter. Siden dietten viser så enorm intra- og interindividuell variasjon, er det vanskelig å avklare hvilke komponenter i en slik diett som er ansvarlig for denne effekten. Det er et økende antall bevis fra både menneskelige og dyrestudier for at nitrat og nitritt avledet fra dietten kan tjene som en kilde for nitrogenoksid (NO; se nedenfor), spesielt der det er mangelfullt. Faktisk er den største beskyttende effekten på hjerte- og karsykdommer å finne i de diettene med det største forbruket av grønne blad- og eller korsblomstgrønnsaker som vanligvis har høyt nitratinnhold.

NO produseres i kroppen på to måter. Den første krever tilgjengeligheten av aminosyren L-arginin, molekylært oksygen og familier av enzymer, nitrogenoksidsyntasene (NOS); det er NOS-veien. Den andre veien er uavhengig av NOS-veien og involverer trinnvis enzymatisk og kjemisk reduksjon av uorganisk nitrat til nitritt. En viktig kilde til nitritt hos mennesker er reduksjonen av diettnitrat av fakultative anaerobe bakterier i munnen. Det gjenværende nitrittet absorberes deretter i sirkulasjonen hvor det fungerer som et lagringsbasseng for påfølgende NO•-produksjon, som fremskyndes ved hypoksemi.

Lokalisert hypoksemi slik som observert i den digitale vaskulaturen til individer med RP er et potensielt terapeutisk mål for kosttilskudd av nitrat. I motsetning til organiske nitrater (GTN), forårsaker ikke uorganisk nitrat (i form av rødbetejuice) de samme negative bivirkningene eller demonstrerer takyfylakse, mens det forbedrer hudens blodstrøm, mikrovaskulær funksjon og lavere blodtrykk (BP) hos friske. individer og kroniske tilstander som hypertensjon, perifer arteriell sykdom, hjertesvikt og kronisk obstruktiv lungesykdom. Dermed kan konsentrert rødbetjuice (CBJ) tilby en billig, sikker og potensielt effektiv intervensjon for å forbedre smerten og redusert perifer blodstrøm som karakteriserer personer med RP.

RP kan forårsake betydelig ubehag og smerte for individer under en vasospasme. Diettnitrat ser ut til å tilby en enkel, rimelig måte å modifisere blodstrømmen til periferien og til slutt redusere både ubehaget og smerten som oppleves av personer med RP. Denne studien vil også fremme vår forståelse av etiologien og patofysiologien til RP, spesielt rollen som nitrat-nitritt-nitrogenoksid-banen kan spille i modulering av RP-symptomer. En forståelse av effekten av konsentrert rødbetejuice på mikrovaskulær blodstrøm og smerte kan føre til en rekke enkle, rimelige og effektive terapeutiske intervensjoner for å forebygge og behandle episoder av RP.