Beterraba no resfriado: o efeito da suplementação de nitrato inorgânico em indivíduos com fenômeno de Raynaud

O fenômeno de Raynaud (PR) é caracterizado por um vasoespasmo transitório recorrente dos dedos das mãos ou dos pés em resposta a um estímulo frio ou estressante. O óxido nítrico (NO•) é um conhecido vasodilatador e os doadores de NO•, como Gliceril Trinitrato (GTN), melhoram o fluxo sanguíneo em pacientes com PR e em indivíduos sensíveis ao frio (Figura 1, consulte o documento anexo). No entanto, os indivíduos desenvolvem tolerância à NTG e apresentam diminuição dos efeitos vasodilatadores com o tratamento crônico. Além disso, os efeitos colaterais deletérios, como dores de cabeça, significam que os nitratos orgânicos (ou seja, GTN e mononitrato de isossorbida) não são terapias de longo prazo ideais para PR. Tratamentos alternativos, portanto, justificam uma investigação mais aprofundada.

Dietas ricas em frutas e vegetais demonstraram ser eficazes na redução da pressão arterial. Além disso, reduz o risco de morbidade e mortalidade por doenças cardiovasculares e é considerado benéfico para a saúde cardiovascular devido aos seus efeitos vasodilatadores. Como a dieta apresenta grande variação intra e interindividual, é difícil elucidar quais componentes de tal dieta são responsáveis ​​por esse efeito. Há um peso crescente de evidências de estudos em humanos e animais de que o nitrato e o nitrito derivados da dieta podem servir como fonte de óxido nítrico (NO; veja abaixo), particularmente quando ele é deficiente. De fato, o maior efeito protetor sobre doenças cardiovasculares pode ser encontrado naquelas dietas com maior consumo de vegetais folhosos verdes e/ou crucíferos que normalmente têm alto teor de nitrato.

O NO é produzido no corpo de duas maneiras. A primeira requer a disponibilidade do aminoácido L-arginina, oxigênio molecular e famílias de enzimas, as sintases do óxido nítrico (NOS); ou seja, a via NOS. A segunda via é independente da via NOS e envolve a redução enzimática e química passo a passo de nitrato inorgânico a nitrito. Uma das principais fontes de nitrito em humanos é a redução do nitrato na dieta por bactérias anaeróbicas facultativas na boca. O nitrito restante é então absorvido pela circulação, onde atua como um reservatório de armazenamento para a produção subsequente de NO•, que é acelerada na hipoxemia.

A hipoxemia localizada, como a observada na vasculatura digital de indivíduos com PR, é um potencial alvo terapêutico para a suplementação dietética de nitrato. Em contraste com os nitratos orgânicos (GTN), o nitrato inorgânico (na forma de suco de beterraba) não causa os mesmos efeitos colaterais negativos ou demonstra taquifilaxia, embora melhore notavelmente o fluxo sanguíneo da pele, a função microvascular e reduz a pressão arterial (PA) em pessoas saudáveis indivíduos e condições crônicas como hipertensão, doença arterial periférica, insuficiência cardíaca e doença pulmonar obstrutiva crônica. Assim, o suco de beterraba concentrado (CBJ) pode oferecer uma intervenção barata, segura e potencialmente eficaz para melhorar a dor e reduzir o fluxo sanguíneo periférico que caracteriza indivíduos com PR.

A PR pode causar desconforto e dor significativos aos indivíduos durante um vasoespasmo. O nitrato dietético parece oferecer um meio simples e de baixo custo de modificar o fluxo sanguíneo para as periferias e, em última análise, reduzir o desconforto e a dor experimentados por indivíduos com PR. Este estudo também aumentará nossa compreensão da etiologia e fisiopatologia da PR, especificamente o papel que a via nitrato-nitrito-óxido nítrico pode desempenhar na modulação dos sintomas da PR. A compreensão dos efeitos do suco de beterraba concentrado no fluxo sanguíneo microvascular e na dor pode levar a uma variedade de intervenções terapêuticas simples, de baixo custo e eficazes para prevenir e tratar episódios de PR.