Beet the Cold : L'effet de la supplémentation en nitrate inorganique chez les personnes atteintes du phénomène de Raynaud

Le phénomène de Raynaud (RP) est caractérisé par un vasospasme transitoire récurrent des doigts ou des orteils en réponse à un stimulus froid ou stressant. L'oxyde nitrique (NO•) est un vasodilatateur connu et les donneurs de NO•, tels que le trinitrate de glycéryle (GTN), améliorent le flux sanguin chez les patients atteints de PR et chez les personnes sensibles au froid (Figure 1, voir le document d'accompagnement). Cependant, les individus développent une tolérance au GTN et présentent des effets vasodilatateurs décroissants avec un traitement chronique. De plus, les effets secondaires délétères tels que les maux de tête signifient que les nitrates organiques (c.-à-d. GTN et mononitrate d'isosorbide) ne sont pas des thérapies optimales à long terme pour la RP. Les traitements alternatifs justifient donc une enquête plus approfondie.

Les régimes riches en fruits et légumes se sont avérés efficaces pour réduire la tension artérielle. De plus, il réduit le risque de morbidité et de mortalité par maladie cardiovasculaire et serait bénéfique pour la santé cardiovasculaire en raison de ses effets vasodilatateurs. Comme le régime alimentaire présente d'énormes variations intra et interindividuelles, il est difficile d'élucider quels composants d'un tel régime sont responsables de cet effet. Il existe de plus en plus de preuves provenant d'études sur l'homme et l'animal que le nitrate et le nitrite dérivés de l'alimentation peuvent servir de source d'oxyde nitrique (NO ; veuillez voir ci-dessous), en particulier lorsqu'il est déficient. En effet, le plus grand effet protecteur sur les maladies cardiovasculaires se trouve dans les régimes alimentaires avec la plus grande consommation de légumes à feuilles vertes et/ou de légumes crucifères qui ont généralement une teneur élevée en nitrates.

Le NO est produit dans le corps de deux manières. La première nécessite la disponibilité de l'acide aminé L-arginine, de l'oxygène moléculaire et de familles d'enzymes, les monoxyde d'azote synthases (NOS), c'est-à-dire la voie NOS. La deuxième voie est indépendante de la voie NOS et implique la réduction enzymatique et chimique par étapes du nitrate inorganique en nitrite. Une source majeure de nitrite chez l'homme est la réduction du nitrate alimentaire par des bactéries anaérobies facultatives dans la bouche. Le nitrite restant est ensuite absorbé dans la circulation où il agit comme réservoir de stockage pour la production ultérieure de NO•, qui est accélérée en cas d'hypoxémie.

L'hypoxémie localisée telle que celle observée dans le système vasculaire digital des individus atteints de RP est une cible thérapeutique potentielle pour la supplémentation alimentaire en nitrate. Contrairement aux nitrates organiques (GTN), le nitrate inorganique (sous forme de jus de betterave) ne provoque pas les mêmes effets secondaires négatifs ou ne démontre pas de tachyphylaxie alors qu'il améliore notablement le flux sanguin cutané, la fonction microvasculaire et la pression artérielle (TA) chez les personnes en bonne santé. individus et des maladies chroniques telles que l'hypertension, la maladie artérielle périphérique, l'insuffisance cardiaque et la maladie pulmonaire obstructive chronique. Ainsi, le jus de betterave concentré (CBJ) peut offrir une intervention peu coûteuse, sûre et potentiellement efficace pour améliorer la douleur et réduire le flux sanguin périphérique caractérisant les personnes atteintes de RP.

La RP peut causer un inconfort et une douleur importants aux personnes lors d'un vasospasme. Le nitrate alimentaire semble offrir un moyen simple et peu coûteux de modifier le flux sanguin vers les périphéries et, en fin de compte, de réduire à la fois l'inconfort et la douleur ressentis par les personnes atteintes de RP. Cette étude fera également progresser notre compréhension de l'étiologie et de la physiopathologie de la RP, en particulier du rôle que la voie nitrate-nitrite-oxyde nitrique pourrait jouer dans la modulation des symptômes de la RP. Une compréhension des effets du jus de betterave concentré sur le flux sanguin microvasculaire et la douleur peut conduire à une gamme d'interventions thérapeutiques simples, peu coûteuses et efficaces pour prévenir et traiter les épisodes de PR.