Beet the Cold: Epäorgaanisen nitraattilisän vaikutus yksilöillä, joilla on Raynaudin ilmiö

Raynaud'n ilmiölle (RP) on tunnusomaista sormien tai varpaiden toistuva ohimenevä vasospasmi vasteena kylmälle tai stressaavalle ärsykkeelle. Typpioksidi (NO•) on tunnettu verisuonia laajentava aine, ja NO•-luovuttajat, kuten glyseryylitrinitraatti (GTN), parantavat verenkiertoa RP-potilailla ja kylmäherkillä yksilöillä (kuva 1, katso mukana oleva asiakirja). Yksilöt kuitenkin kehittävät toleranssin GTN:lle ja osoittavat heikkeneviä verisuonia laajentavia vaikutuksia kroonisen hoidon aikana. Lisäksi haitalliset sivuvaikutukset, kuten päänsärky, tarkoittavat sitä, että orgaaniset nitraatit (esim. GTN ja isosorbidimononitraatti) eivät ole optimaalisia pitkäaikaishoitoja RP:lle. Vaihtoehtoiset hoidot vaativat siksi lisätutkimuksia.

Runsaiden hedelmiä ja vihanneksia sisältävien ruokavalioiden on osoitettu alentavan tehokkaasti verenpainetta. Lisäksi se alentaa sydän- ja verisuonisairauksiin sairastuvuuden ja kuolleisuuden riskiä, ​​ja sen uskotaan olevan hyödyllinen sydän- ja verisuoniterveydelle verisuonia laajentavien vaikutustensa vuoksi. Koska ruokavaliossa on niin valtavia yksilöiden sisäisiä ja yksilöiden välisiä vaihteluita, on vaikeaa selvittää, mitkä tällaisen ruokavalion komponentit ovat vastuussa tästä vaikutuksesta. Sekä ihmisillä että eläimillä tehdyistä tutkimuksista on saatu yhä enemmän todisteita siitä, että ruokavaliosta peräisin olevat nitraatti ja nitriitti voivat toimia typpioksidin (NO; katso alla) lähteenä, etenkin jos sitä on puutteellisesti. Suurin suojavaikutus sydän- ja verisuonitauteja vastaan ​​on todellakin niissä ruokavalioissa, joissa kulutetaan eniten vihreitä lehti- ja/tai ristikukkaisia ​​vihanneksia, joissa on tyypillisesti korkea nitraattipitoisuus.

NO:ta tuotetaan elimistössä kahdella tavalla. Ensimmäinen edellyttää aminohapon L-arginiinin, molekyylihapen ja entsyymiperheiden, typpioksidisyntaasien (NOS), saatavuutta; se on NOS-reitti. Toinen reitti on riippumaton NOS-reitistä ja sisältää epäorgaanisen nitraatin vaiheittaisen entsymaattisen ja kemiallisen pelkistyksen nitriitiksi. Suurin nitriitin lähde ihmisillä on ruokavalion nitraattien vähentäminen fakultatiivisten anaerobisten bakteerien toimesta suussa. Jäljelle jäänyt nitriitti imeytyy sitten verenkiertoon, jossa se toimii varastovarastona myöhempää NO•-tuotantoa varten, mikä nopeutuu hypoksemiassa.

Paikallinen hypoksemia, kuten RP:tä sairastavien henkilöiden digitaalisessa verisuonistossa havaittu, on mahdollinen terapeuttinen kohde ravinnon nitraattilisänä. Toisin kuin orgaaniset nitraatit (GTN), epäorgaaninen nitraatti (punajuurimehun muodossa) ei aiheuta samoja negatiivisia sivuvaikutuksia tai osoita takyfylaksiaa, mutta se parantaa merkittävästi ihon verenkiertoa, mikroverisuonitoimintaa ja alentaa verenpainetta (BP) terveillä. yksilöt ja krooniset sairaudet, kuten verenpainetauti, ääreisvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. Siten tiivistetty punajuurimehu (CBJ) voi tarjota edullisen, turvallisen ja mahdollisesti tehokkaan toimenpiteen RP-potilaille ominaisen kivun ja vähentyneen perifeerisen verenkierron parantamiseksi.

RP voi aiheuttaa merkittävää epämukavuutta ja kipua yksilöille vasospasmin aikana. Ruokavalion nitraatti näyttää tarjoavan yksinkertaisen ja edullisen tavan muuttaa verenkiertoa periferioihin ja viime kädessä vähentää sekä RP:tä sairastavien henkilöiden kokemaa epämukavuutta että kipua. Tämä tutkimus edistää myös ymmärrystämme RP:n etiologiasta ja patofysiologiasta, erityisesti roolista, joka nitraatti-nitriitti-typpioksidi-reitillä saattaa olla RP-oireiden muokkaamisessa. Tiivistetyn punajuurimehun vaikutusten ymmärtäminen mikrovaskulaariseen verenkiertoon ja kipuun voi johtaa yksinkertaisiin, edullisiin ja tehokkaisiin terapeuttisiin toimenpiteisiin RP-jaksojen ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi.