Das QUALITY Vets Project: Muskelqualität und Nierenerkrankungen

Der mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) verbundene beschleunigte Muskelschwund ist eine Quelle von Morbidität und einer erhöhten Inzidenz von Knochenbrüchen infolge von Stürzen. Eine Sarkopenie als Folge einer chronischen Nierenerkrankung wird bei dieser Patientenpopulation jedoch nicht routinemäßig gescreent oder beurteilt. Dieses Protokoll, „Quantitative Ultrasound Assessment of Lean and Intramuscular Adipose Tissue in Veterans Project“ (d. h. QUALITY VETS) ist eine vom VA Center for Innovation (VACI) finanzierte Pilotstudie mit dem Zweck, einen klinisch praktikablen Sarkopenie-Screening-Ansatz für Veteranen mit CNI zu verwenden die derzeit im Nierendienst betreut werden.

Das Untersuchungsteam wird die verringerte Muskelmasse, -qualität und -leistung bei Veteranen mit CKD (Stadium 3 und 4) untersuchen und bewerten und auch die Beziehung zwischen den Muskeleigenschaften und dem geschätzten Sturzrisiko innerhalb der Stichprobe untersuchen. Wichtige Ergebnismessungen werden in den Bereichen Muskelleistung (Spitzengriffstärke), Funktionsstatus (Short Physical Performance Battery), Schätzungen der Gewebe-/Körperzusammensetzung (diagnostischer Ultraschall und DXA) und Sturzrisiko (Timed Up-and-Go prüfen). Sekundäre Maßnahmen umfassen Fragebögen zu Sturzvermeidung, körperlicher Aktivität, Depression und Lebensqualität (QoL).

Der allgemeine Analyseansatz besteht darin, den Anteil der Teilnehmer zu charakterisieren mit: Sarkopenie basierend auf dem Algorithmus der European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP), niedriger Muskelqualität basierend auf vorläufigen Echogenitäts-Grenzwerten und Kriteriumskraftwerten und einem erhöhten Risiko des Herunterfallens basierend auf den altersabhängigen Timed Up-and-Go-Grenzwerten. Die Ermittler werden das Ausmaß des Zusammenhangs zwischen den Ergebnissen der Skelettmuskulatur und dem Sturzrisiko innerhalb der Teilnehmerstichprobe bestimmen. Hazard Ratios werden verwendet, um den Einfluss der Sarkopenie-Klassifikation und der Echogenitätswerte auf die positive Einstufung des Sturzrisikos abzuschätzen.

Die optimale Behandlung von Veteranen mit CKD, die ein erhöhtes Sturzrisiko haben, kann durch die rechtzeitige Erkennung beschleunigter Muskelveränderungen verbessert werden. Das QUALITY-VETS-Projekt wird dazu beitragen, geeignete Screening- und Bewertungsstrategien zu bestimmen, die in späteren Längsschnittstudien mit Bewegungsinterventionen und Sturzpräventionstraining implementiert werden könnten.