- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03333590
Klinische Gentransferstudie zur Bereitstellung von rAAVrh74.MCK.GALGT2 für Duchenne-Muskeldystrophie
Klinische Phase-I/IIa-Gentransferstudie für Duchenne-Muskeldystrophie unter Verwendung von rAAVrh74.MCK.GALGT2
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine Open-Label-Dosiseskalationsstudie, bei der der Vektor über die Femoralarterie an die Muskeln beider Beine von DMD-Patienten abgegeben wird.
Das primäre Ziel dieser Studie ist die Bewertung der Sicherheit der intravaskulären Verabreichung von rAAVrh74.MCK.GALGT2 an DMD-Patienten. Sicherheitsendpunkte werden anhand von Veränderungen in Hämatologie, Serumchemie, Urinanalyse, immunologischer Reaktion auf rAAVrh74 und GALGT2 sowie der gemeldeten Anamnese und Beobachtung von Symptomen bewertet. Wirksamkeitsmessungen werden als sekundäres Ergebnis für diese Störung verwendet, einschließlich einer Kombination aus einem funktionellen 6-Minuten-Gehtest (6MWT) und einem direkten Muskeltest für die Kraft (MVICT) der Muskeln der unteren Extremitäten.
Die Probanden werden zu Studienbeginn, Infusionsbesuch (Tage 0-2) und Rückkehr für Folgebesuche an den Tagen 7, 14, 30, 60, 90 und 180 und den Monaten 12, 18 und 24 bewertet
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien
- Ambulante Patienten ab 4 Jahren
- Bestätigte Mutationen im DMD-Gen unter Verwendung einer klinisch anerkannten Technik, die die Mutation vollständig definiert 1,2
• Messbar eingeschränkte Muskelfunktion (definiert als weniger als 80 % des vorhergesagten Werts für 100 MWT), aber mit ausreichendem Muskelerhalt, um eine Beurteilung der Muskeltransfektion basierend auf der klinischen Bewertung durch den PI und Expertenkollegen sicherzustellen. Dieser Erhaltungsgrad umfasst:
- Fähigkeit, das Knie gegen die Schwerkraft vollständig zu strecken
- Erhaltene Gehfähigkeit mit der Fähigkeit, während des 6MGT ≥ 350 Meter zu gehen
- Ein Magnetresonanzbild des Quadrizeps, das den Erhalt ausreichender Muskelmasse zeigt, um eine Transfektion zu ermöglichen
- Teilnahmeberechtigt sind Männer jeder ethnischen Gruppe
- Fähigkeit zur Zusammenarbeit mit Muskeltests
- Stabile Tagesdosis einer Kortikosteroidtherapie (entweder Prednison, Prednisolon, Deflazacort oder ihre generischen Formen) für 12 Wochen vor dem Gentransfer
Ausschlusskriterien
- Aktive Virusinfektion basierend auf klinischen Beobachtungen
- Das Vorhandensein einer DMD-Mutation ohne Schwäche oder Funktionsverlust
- Das Subjekt ist für Eteplirsen geeignet oder wird derzeit damit behandelt
Symptome oder Anzeichen einer Kardiomyopathie, einschließlich:
- Dyspnoe bei Anstrengung, Pedalödem, Kurzatmigkeit beim Flachliegen oder Rasseln an der Lungenbasis
- Echokardiogramm mit Ejektionsfraktion unter 40 %
- Serologischer Nachweis einer HIV-Infektion oder einer Hepatitis B- oder C-Infektion
- Diagnose (oder laufende Behandlung) einer Autoimmunerkrankung
- Anhaltende Leukopenie oder Leukozytose (WBC ≤ 3,5 K/µL oder ≥ 20,0 K/µL) oder eine absolute Neutrophilenzahl < 1,5 K/µL
- Begleiterkrankung oder Notwendigkeit einer chronischen medikamentösen Behandlung, die nach Ansicht des PI unnötige Risiken für den Gentransfer schafft
- Patienten mit rAAVrh74-bindenden Antikörpertitern ≥ 1:50, bestimmt durch ELISA-Immunoassay
- Vorhandensein von zirkulierenden Anti-Sda-Antikörpern, wie von einem von der Studie zugelassenen Labor bestimmt
- Abnormale Laborwerte im klinisch signifikanten Bereich, basierend auf normalen Werten im Labor des Nationwide Children's Hospital
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: Kohorte 1 (minimale wirksame Dosis) rAAVrh74.MCK.GALGT2
N = 3 [2,5 x E13 vg/kg pro Bein, beidseitig abgegeben (insgesamt 5,0 x E13 vg/kg)]
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Das Adeno-assoziierte Virus vom Serotyp rh74, das das GALGT2-Gen unter der Kontrolle eines MCK-Promotors (rAAVrh74.MCK.GALGT2) trägt, wird einmal in jede der unteren Extremitäten durch die Femoralarterie unter Verwendung einer intravaskulären Extremitäteninfusionstechnik (ILI) verabreicht.
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Experimental: Kohorte 2 (Dosiseskalation) rAAVrh74.MCK.GALGT2
N=3 [5 x E13 vg/kg pro Bein, beidseitig abgegeben (insgesamt 1,0 x E14 vg/kg)]
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Das Adeno-assoziierte Virus vom Serotyp rh74, das das GALGT2-Gen unter der Kontrolle eines MCK-Promotors (rAAVrh74.MCK.GALGT2) trägt, wird einmal in jede der unteren Extremitäten durch die Femoralarterie unter Verwendung einer intravaskulären Extremitäteninfusionstechnik (ILI) verabreicht.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Anzahl unerwarteter behandlungsbedingter Toxizitäten Grad III oder höher
Zeitfenster: Zwei Jahre
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Zwei Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Expression von GALGT2, wie gezeigt durch Immunfluoreszenzfärbung mit Anti-CT-Epitop-Antikörpern oder WFA-Lektin in Muskelbiopsieschnitten 120 Tage nach der Injektion (Kohorte 1) und 90 Tage nach der Injektion (Kohorte 2).
Zeitfenster: Tag 90 (Kohorte 2) und Tag 120 (Kohorte 1)
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Prozentsatz der GALGT2 exprimierenden Fasern in jeder Biopsieprobe.
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Tag 90 (Kohorte 2) und Tag 120 (Kohorte 1)
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Durch Western Blot quantifizierte und durch Densitometrie in Muskelbiopsiegewebe bewertete GALGT2-Proteinexpression 120 Tage nach der Injektion (Kohorte 1) und 90 Tage nach der Injektion (Kohorte 2)
Zeitfenster: Tag 90 (Kohorte 2) und Tag 120 (Kohorte 1)
|
Tag 90 (Kohorte 2) und Tag 120 (Kohorte 1)
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Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der während des 6-Minuten-Gehtests zurückgelegten Meter
Zeitfenster: Tag 90 (Kohorte 2) und Tag 120 (Kohorte 1) und Tag 180 für beide Kohorten
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Tag 90 (Kohorte 2) und Tag 120 (Kohorte 1) und Tag 180 für beide Kohorten
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Kraft der bilateralen Kniebeuger und -strecker während des maximalen freiwilligen isometrischen Krafttests.
Zeitfenster: Tage 90 (Kohorte 2), 120 (Kohorte 1) und beide Kohorten an Tag 180, Monate 12, 18 und 24
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Tage 90 (Kohorte 2), 120 (Kohorte 1) und beide Kohorten an Tag 180, Monate 12, 18 und 24
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100-Meter-Gehzeit während des 100-Meter-Gehtests.
Zeitfenster: Tage 90 (Kohorte 2), 120 (Kohorte 1); beide Kohorten an Tag 180, Monate 12, 18 und Kohorte 2 in Monat 24
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Tage 90 (Kohorte 2), 120 (Kohorte 1); beide Kohorten an Tag 180, Monate 12, 18 und Kohorte 2 in Monat 24
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Bewertung der Muskelfunktion unter Verwendung des The North Star Ambulatory Assessment (NSAA).
Zeitfenster: Tage 90 (Kohorte 2), 120 (Kohorte 1) und beide Kohorten an Tag 180, Monate 12, 18 und 24
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Die NSAA liefert eine Punktzahl zwischen 0 und 34, wobei höhere Zahlen eine größere Muskelfunktion darstellen.
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Tage 90 (Kohorte 2), 120 (Kohorte 1) und beide Kohorten an Tag 180, Monate 12, 18 und 24
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Kevin Flanigan, MD, Nationwide Children's Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Mendell JR, Rodino-Klapac LR, Rosales XQ, Coley BD, Galloway G, Lewis S, Malik V, Shilling C, Byrne BJ, Conlon T, Campbell KJ, Bremer WG, Taylor LE, Flanigan KM, Gastier-Foster JM, Astbury C, Kota J, Sahenk Z, Walker CM, Clark KR. Sustained alpha-sarcoglycan gene expression after gene transfer in limb-girdle muscular dystrophy, type 2D. Ann Neurol. 2010 Nov;68(5):629-38. doi: 10.1002/ana.22251.
- Mendell JR, Rodino-Klapac LR, Sahenk Z, Roush K, Bird L, Lowes LP, Alfano L, Gomez AM, Lewis S, Kota J, Malik V, Shontz K, Walker CM, Flanigan KM, Corridore M, Kean JR, Allen HD, Shilling C, Melia KR, Sazani P, Saoud JB, Kaye EM; Eteplirsen Study Group. Eteplirsen for the treatment of Duchenne muscular dystrophy. Ann Neurol. 2013 Nov;74(5):637-47. doi: 10.1002/ana.23982. Epub 2013 Sep 10.
- Mendell JR, Goemans N, Lowes LP, Alfano LN, Berry K, Shao J, Kaye EM, Mercuri E; Eteplirsen Study Group and Telethon Foundation DMD Italian Network. Longitudinal effect of eteplirsen versus historical control on ambulation in Duchenne muscular dystrophy. Ann Neurol. 2016 Feb;79(2):257-71. doi: 10.1002/ana.24555. Epub 2016 Jan 8.
- Mendell JR, Moxley RT, Griggs RC, Brooke MH, Fenichel GM, Miller JP, King W, Signore L, Pandya S, Florence J, et al. Randomized, double-blind six-month trial of prednisone in Duchenne's muscular dystrophy. N Engl J Med. 1989 Jun 15;320(24):1592-7. doi: 10.1056/NEJM198906153202405.
- Chicoine LG, Rodino-Klapac LR, Shao G, Xu R, Bremer WG, Camboni M, Golden B, Montgomery CL, Shontz K, Heller KN, Griffin DA, Lewis S, Coley BD, Walker CM, Clark KR, Sahenk Z, Mendell JR, Martin PT. Vascular delivery of rAAVrh74.MCK.GALGT2 to the gastrocnemius muscle of the rhesus macaque stimulates the expression of dystrophin and laminin alpha2 surrogates. Mol Ther. 2014 Apr;22(4):713-24. doi: 10.1038/mt.2013.246. Epub 2013 Oct 22.
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- Rodino-Klapac LR, Montgomery CL, Bremer WG, Shontz KM, Malik V, Davis N, Sprinkle S, Campbell KJ, Sahenk Z, Clark KR, Walker CM, Mendell JR, Chicoine LG. Persistent expression of FLAG-tagged micro dystrophin in nonhuman primates following intramuscular and vascular delivery. Mol Ther. 2010 Jan;18(1):109-17. doi: 10.1038/mt.2009.254. Epub 2009 Nov 10.
- Rodino-Klapac LR, Janssen PM, Montgomery CL, Coley BD, Chicoine LG, Clark KR, Mendell JR. A translational approach for limb vascular delivery of the micro-dystrophin gene without high volume or high pressure for treatment of Duchenne muscular dystrophy. J Transl Med. 2007 Sep 24;5:45. doi: 10.1186/1479-5876-5-45.
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- Mendell JR, Shilling C, Leslie ND, Flanigan KM, al-Dahhak R, Gastier-Foster J, Kneile K, Dunn DM, Duval B, Aoyagi A, Hamil C, Mahmoud M, Roush K, Bird L, Rankin C, Lilly H, Street N, Chandrasekar R, Weiss RB. Evidence-based path to newborn screening for Duchenne muscular dystrophy. Ann Neurol. 2012 Mar;71(3):304-13. doi: 10.1002/ana.23528.
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- Bushby K, Finkel R, Wong B, Barohn R, Campbell C, Comi GP, Connolly AM, Day JW, Flanigan KM, Goemans N, Jones KJ, Mercuri E, Quinlivan R, Renfroe JB, Russman B, Ryan MM, Tulinius M, Voit T, Moore SA, Lee Sweeney H, Abresch RT, Coleman KL, Eagle M, Florence J, Gappmaier E, Glanzman AM, Henricson E, Barth J, Elfring GL, Reha A, Spiegel RJ, O'donnell MW, Peltz SW, Mcdonald CM; PTC124-GD-007-DMD STUDY GROUP. Ataluren treatment of patients with nonsense mutation dystrophinopathy. Muscle Nerve. 2014 Oct;50(4):477-87. doi: 10.1002/mus.24332.
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- Anthony K, Arechavala-Gomeza V, Taylor LE, Vulin A, Kaminoh Y, Torelli S, Feng L, Janghra N, Bonne G, Beuvin M, Barresi R, Henderson M, Laval S, Lourbakos A, Campion G, Straub V, Voit T, Sewry CA, Morgan JE, Flanigan KM, Muntoni F. Dystrophin quantification: Biological and translational research implications. Neurology. 2014 Nov 25;83(22):2062-9. doi: 10.1212/WNL.0000000000001025. Epub 2014 Oct 29.
- Flanigan KM, Dunn DM, von Niederhausern A, Soltanzadeh P, Gappmaier E, Howard MT, Sampson JB, Mendell JR, Wall C, King WM, Pestronk A, Florence JM, Connolly AM, Mathews KD, Stephan CM, Laubenthal KS, Wong BL, Morehart PJ, Meyer A, Finkel RS, Bonnemann CG, Medne L, Day JW, Dalton JC, Margolis MK, Hinton VJ; United Dystrophinopathy Project Consortium; Weiss RB. Mutational spectrum of DMD mutations in dystrophinopathy patients: application of modern diagnostic techniques to a large cohort. Hum Mutat. 2009 Dec;30(12):1657-66. doi: 10.1002/humu.21114.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Andere Studien-ID-Nummern
- GALGT2 Gene Therapy for DMD
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur Duchenne-Muskeldystrophie
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Klinische Studien zur rAAVrh74.MCK.GALGT2
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Kevin FlaniganZurückgezogenDuchenne-MuskeldystrophieVereinigte Staaten
-
Jerry R. MendellEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development...AbgeschlossenDuchenne-MuskeldystrophieVereinigte Staaten
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Sarepta Therapeutics, Inc.Abgeschlossen