- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03477123
Bewertung der robotergestützten Exoskelett-Therapie zur Gangrehabilitation bei Patienten mit unvollständiger Rückenmarksverletzung.
Bewertung der robotergestützten Exoskelett-Therapie zur Gangrehabilitation bei Patienten mit unvollständiger Rückenmarksverletzung
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Wiederherstellung der Gehfähigkeit ist ein Hauptanliegen von Rehabilitationsprogrammen für Menschen, die eine unvollständige Rückenmarksverletzung erlitten haben. Die Robotertherapie ergibt sich aus den neuen Konzepten der Neuroplastizität. Einer der neusten Beiträge auf diesem Gebiet sind Roboter-Exoskelette. Es gibt jedoch noch nicht genügend wissenschaftliche Beweise, um den klinischen Einsatz dieser Technologie zu unterstützen.
Das Ziel dieses Vorschlags ist die Bewertung der Wirksamkeit eines neuen Modells eines Roboter-Exoskeletts (Exo H2), das vom CSIC mit HNP-Beteiligung im Rahmen des HYPER-Projekts (Consolider 2009-Aufruf) in der Gangrehabilitation für Menschen mit unvollständiger Rückenmarksverletzung entwickelt wurde. Hier wird eine multizentrische Studie vorgeschlagen, an der die Landesklinik für Paraplegiker und das Institut Guttmann beteiligt sind. Zwei randomisierte Gruppen von Patienten mit subakuter inkompletter Rückenmarksverletzung werden definiert. In einer Gruppe wird ein auf dem Exo H2 basierendes Protokoll zur Gangrehabilitation etabliert und die traditionelle Gangtherapie wird für die Kontrollgruppe angepasst. Beide Patientengruppen wurden anhand einer körperlichen Untersuchung einschließlich funktioneller Gangskalen (10 MWT, 6 MWT, WISCI II-Score, SCIM) und einer biomechanischen Ganganalyse mit kinetischen und kinematischen Techniken beurteilt. Die Funktionsbeurteilung wird vor dem Eingriff, am Ende des Eingriffs und sechs Wochen später nachkontrolliert.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Toledo, Spanien, 45071
- National Hospital for Paraplegics
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Unvollständiges Rückenmarksyndrom, ASIA-Skala C oder D
- genügend Kraft in den oberen Extremitäten, um einen Gehwagen oder Krücken zu handhaben (Trizeps-Arm-Muskel-Balance ≥ 3)
- Alter zwischen 16 und 70 Jahren
- Höhe: 1,6-1,9 m
- Gewicht weniger als 120 kg
- Stabiler Gesundheitszustand zwischen 6 Wochen und 18 Monaten seit der Verletzung.
- Die Probanden müssen das Stehen tolerieren und in das Gehrehabilitationsprogramm im Zentrum aufgenommen werden.
- Die Spastik der unteren Gliedmaßen sollte gemäß der Ashworth-Skala niedriger als 3 sein.
Ausschlusskriterien:
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
- Pathologie der oberen Extremitäten jeglicher Art.
- irreduzible Flexo- oder Arthrodese in den Gelenken der unteren Extremitäten, 2 oder mehr osteoporotische Frakturen in den unteren Extremitäten in den letzten 2 Jahren
- Unkontrollierte Epilepsie.
- Geschwüre Wunden an den Kontaktpunkten mit dem Exoskelett.
- Teilnahme verweigern.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Intervention
Gehtherapie mit Exo-H2 Exoskelett
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Kein Eingriff: Kontrolle
Gruppe, die eine konventionelle Gehtherapie ohne robotisches Exoskelett erhält
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Motorischer Score der unteren Extremität
Zeitfenster: Änderung des motorischen Baseline-Scores der unteren Extremitäten nach 2 Monaten
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Diese Skala bewertet die Fähigkeit und Kraft des Patienten beim Versuch, fünf Schlüsselmuskeln der unteren Extremitäten zu kontrahieren.
Sie wird vom Therapeuten manuell gemessen.
Bereich von 0 (keine Kontraktion) bis 5 (gesunde Funktion).
Der Gesamtscore summiert die Scores aller Muskeln.
Unter gesunden Bedingungen sind es 50 Punkte.
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Änderung des motorischen Baseline-Scores der unteren Extremitäten nach 2 Monaten
|
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Spastizität gemessen mit der Ashworth-Skala
Zeitfenster: Wechsel von der Baseline-Ashworth-Skala nach 2 Monaten
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Manuelles Testen des Muskeltonus als Reaktion auf die manuelle Mobilisierung von Gelenken.
Bereich von 0 (gesunde Reaktion) bis 4 (maximaler Muskeltonus).
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Wechsel von der Baseline-Ashworth-Skala nach 2 Monaten
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Zehn-Meter-Gehtest
Zeitfenster: Wechsel vom Baseline-10-Meter-Gehtest nach 2 Monaten
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Dieser Test misst die Gehgeschwindigkeit beim Zurücklegen von zehn Metern in einer flachen, geraden Linie.
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Wechsel vom Baseline-10-Meter-Gehtest nach 2 Monaten
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Sechs Minuten Gehtest
Zeitfenster: Wechsel vom Baseline-6-Minuten-Gehtest nach 2 Monaten
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Dieser Test misst die Gehausdauer, indem er die Strecke misst, die in sechs Minuten Gehen in einer flachen, geraden Linie zurückgelegt wird.
|
Wechsel vom Baseline-6-Minuten-Gehtest nach 2 Monaten
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Time Up-and-Go-Test (TUG)
Zeitfenster: Wechsel vom Baseline-TUG-Test nach 2 Monaten
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Dieser Test misst die Zeit, um aufzustehen, zu sitzen, 3 Meter zu gehen und sich wieder zurückzulehnen.
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Wechsel vom Baseline-TUG-Test nach 2 Monaten
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Walking Index for Spinal Cord Injury II (WISCI II)
Zeitfenster: Änderung gegenüber der Baseline-WISCI-II-Skala nach 2 Monaten
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WISCI II bewertet den Umfang der erforderlichen körperlichen Unterstützung sowie die erforderlichen Hilfsmittel zum Gehen nach einer Lähmung infolge einer Rückenmarksverletzung. Die Testperson wird von geschultem Personal beobachtet und der WISCI-Wert wird auf einer Skala von 0 bis 20 zu Beginn (Baseline WISCI) aufgezeichnet. Der Proband wird im definierten Intervall (Intervall WISCI) erneut beobachtet. Die Änderung des Scores wird berechnet, indem der Basislinien-WISCI vom Intervall-WISCI subtrahiert wird, was der Änderung des WISCI (veränderter WISCI) entspricht. Wenn eine Gruppe von Probanden eingeschrieben ist, können Mediane und Mittelwerte berechnet werden. |
Änderung gegenüber der Baseline-WISCI-II-Skala nach 2 Monaten
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Fragebogen: Quebec User Evaluation of Satisfaction with Assistive Technology (QUEST)
Zeitfenster: Durch den Studienabschluss
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Der Zweck des QUEST-Fragebogens besteht darin, zu bewerten, wie zufrieden Sie mit Ihrem Hilfsmittel und den damit verbundenen Diensten sind, die Sie erlebt haben.
Der Fragebogen besteht aus 12 Zufriedenheitselementen.
Bewerten Sie für jeden der 12 Punkte Ihre Zufriedenheit mit Ihrem Hilfsmittel und den damit verbundenen Diensten, die Sie erfahren haben, indem Sie die folgende Skala von 1 bis 5 verwenden.
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Durch den Studienabschluss
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Maß für die Unabhängigkeit des Rückenmarks III (SCIM III)
Zeitfenster: Änderung von der Baseline-SCIM-III-Skala nach 2 Monaten
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Der SCIM besteht aus 19 Items, die 3 Bereiche bewerten.1)
Selbstpflege, 2) Atem- und Sphinktermanagement, 3) Mobilität (9 Items, Punkte reichen von 0-40).
Die SCIM-Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 100.
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Änderung von der Baseline-SCIM-III-Skala nach 2 Monaten
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Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Studienstuhl: Angel Gil-Agudo, PhD, MD, Head of Rehabilitation Department
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Colombo G, Joerg M, Schreier R, Dietz V. Treadmill training of paraplegic patients using a robotic orthosis. J Rehabil Res Dev. 2000 Nov-Dec;37(6):693-700.
- Zeilig G, Weingarden H, Zwecker M, Dudkiewicz I, Bloch A, Esquenazi A. Safety and tolerance of the ReWalk exoskeleton suit for ambulation by people with complete spinal cord injury: a pilot study. J Spinal Cord Med. 2012 Mar;35(2):96-101. doi: 10.1179/2045772312Y.0000000003. Epub 2012 Feb 7.
- Kwakkel G, Kollen B, Lindeman E. Understanding the pattern of functional recovery after stroke: facts and theories. Restor Neurol Neurosci. 2004;22(3-5):281-99.
- Ditunno PL, Patrick M, Stineman M, Ditunno JF. Who wants to walk? Preferences for recovery after SCI: a longitudinal and cross-sectional study. Spinal Cord. 2008 Jul;46(7):500-6. doi: 10.1038/sj.sc.3102172. Epub 2008 Jan 22.
- Esquenazi A, Packel A. Robotic-assisted gait training and restoration. Am J Phys Med Rehabil. 2012 Nov;91(11 Suppl 3):S217-27; quiz S228-31. doi: 10.1097/PHM.0b013e31826bce18.
- Chen G, Patten C. Treadmill training with harness support: selection of parameters for individuals with poststroke hemiparesis. J Rehabil Res Dev. 2006 Jul-Aug;43(4):485-98. doi: 10.1682/jrrd.2005.04.0063.
- Mantone J. Getting a leg up? Rehab patients get an assist from devices such as HealthSouth's AutoAmbulator, but the robots' clinical benefits are still in doubt. Mod Healthc. 2006 Feb 13;36(7):58-60. No abstract available.
- Veneman JF, Kruidhof R, Hekman EE, Ekkelenkamp R, Van Asseldonk EH, van der Kooij H. Design and evaluation of the LOPES exoskeleton robot for interactive gait rehabilitation. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. 2007 Sep;15(3):379-86. doi: 10.1109/tnsre.2007.903919.
- Tefertiller C, Pharo B, Evans N, Winchester P. Efficacy of rehabilitation robotics for walking training in neurological disorders: a review. J Rehabil Res Dev. 2011;48(4):387-416. doi: 10.1682/jrrd.2010.04.0055.
- Aach M, Cruciger O, Sczesny-Kaiser M, Hoffken O, Meindl RCh, Tegenthoff M, Schwenkreis P, Sankai Y, Schildhauer TA. Voluntary driven exoskeleton as a new tool for rehabilitation in chronic spinal cord injury: a pilot study. Spine J. 2014 Dec 1;14(12):2847-53. doi: 10.1016/j.spinee.2014.03.042. Epub 2014 Apr 4.
- Jackson AB, Carnel CT, Ditunno JF, Read MS, Boninger ML, Schmeler MR, Williams SR, Donovan WH; Gait and Ambulation Subcommittee. Outcome measures for gait and ambulation in the spinal cord injury population. J Spinal Cord Med. 2008;31(5):487-99. doi: 10.1080/10790268.2008.11753644.
- Ditunno J, Scivoletto G. Clinical relevance of gait research applied to clinical trials in spinal cord injury. Brain Res Bull. 2009 Jan 15;78(1):35-42. doi: 10.1016/j.brainresbull.2008.09.003. Epub 2008 Oct 9.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- PI15/01437
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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