Intratympanisches Steroid für Bell-Lähmung

Die Gesichtsnervenlähmung ist auf eine Entzündung zurückzuführen, die den Gesichtsnerv umgibt. Aktuelle klinische Leitlinien zur Behandlung von Fazialisparese empfehlen eine 10-tägige Kur mit oralen Steroiden +/- oralem Aciclovir. Die Behandlung sollte innerhalb von 72 Stunden nach Auftreten der Symptome beginnen. Bei Patienten mit kompletter Fazialisparese sollte dem Patienten eine Elektrodiagnostik angeboten werden (1-2). Bei Patienten mit 90 %iger Degeneration im Elektroneuronographie-Test (ENoG) kann eine Dekompression des Gesichtsnervs in Erwägung gezogen werden, ist aber derzeit keine Empfehlung.

1973 berichtete Bryant über zehn Fälle, in denen eine intratympanale Steroidinjektion zur Behandlung der Bell-Lähmung eingesetzt wurde (3). Alle bis auf einen dieser Patienten hatten eine vollständige Wiederherstellung ihrer Gesichtsnervenfunktion. Der verbleibende Patient erholte sich zu 75 %. Keiner dieser Patienten erlitt Komplikationen durch die Injektionen. Die nächste veröffentlichte Studie zur intratympanalen Steroidinjektion bei Bell-Lähmung wurde erst 2014 veröffentlicht (4). Es handelte sich um eine randomisierte Kontrollstudie, die die Patienten in Standardbehandlung (orale Steroide und Aciclovir) versus Standardbehandlung mit intratympanischer Steroidinjektion einteilte. Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen der vollständigen Erholungsrate der Kontrollgruppe und der Gruppe mit intratympanalen Steroiden; jedoch war die Zeit bis zur Genesung in der Gruppe mit intratympanischer Steroidinjektion signifikant kürzer als in der Kontrollgruppe. Zu den Einschränkungen dieser Studie gehören eine kleine Stichprobengröße und eine hohe Fluktuationsrate.

Es wurden keine anderen Studien in der Literatur veröffentlicht, die sich mit der Verbesserung der Erholung des Gesichtsnervs bei idiopathischer Gesichtsnervenlähmung durch intratympanale Steroidinjektionen befassen.