Eine 3D-Analyse von Unterkieferplattenstrategien bei der oromandibulären Rekonstruktion. (3Dplating)

Bei der Rekonstruktion des Unterkiefers werden üblicherweise Metallplatten verwendet, um einen Rahmen für die Platzierung von Knochentransplantaten bereitzustellen. Der Standardansatz zur Rekonstruktion besteht darin, diese Platten intraoperativ an den Unterkiefer zu biegen. Eine neuartige Technik beinhaltet das Biegen von Platten zu dreidimensionalen (3D) gedruckten Modellen des Unterkiefers vor der Operation. Keine Studie hat eine quantitative Analyse und einen Vergleich dieser beiden unterschiedlichen Strategien durchgeführt. Der Zweck dieser Studie ist es, rekonstruktive Plattenstrategien (präoperative versus intraoperative Biegung) für die Unterkieferrekonstruktion mittels quantitativer 3D-Analyse zu vergleichen. Präoperative diagnostische CT-Scans des Kopfes/Halses von 20 Patienten, bei denen eine Unterkieferrekonstruktion geplant ist, werden erhalten und in eine 3D-Modellierungssoftware importiert. Ein computerbasierter 3D-rekonstruierter Unterkiefer wird gedruckt. Die simulierte Rekonstruktion wird repliziert, indem Unterkiefer-Rekonstruktionsplatten an jedem Modell konturiert werden. Die Platten werden markiert, sterilisiert und am Tag der Operation in den Operationssaal gebracht. Jeder Patient wird randomisiert entweder einer präoperativen (n=10) oder einer intraoperativen (n=10) Plattenbiegegruppe zugeteilt. Die Gruppe wird dem Hauptchirurgen am Tag der Operation vorgestellt und der Patient wird entweder präoperativ mit gebogener Platte oder intraoperativ mit gebogener Platte versorgt. Nach der Rekonstruktion des Unterkiefers wird der Patient einem intraoperativen Cone-Beam-Scanning unterzogen. Unter Verwendung von Scans, die vor und nach der Unterkieferrekonstruktion durchgeführt wurden, werden die 3D-simulierten Unterkiefer basierend auf der Position des Unterkieferkondylus innerhalb des Kiefergelenks verglichen. Darüber hinaus werden der Prozentsatz des Oberflächenkontakts zwischen Platte und Unterkiefer und die erreichte postoperative Okklusion bestimmt und zwischen den Gruppen verglichen. Es wird erwartet, dass die vorgeformten Platten im Vergleich zu intraoperativ gebogenen Platten eine verbesserte Kontaktfläche aufweisen und eine bessere Okklusion vor der Rekonstruktion erreichen.