Entwicklung des pk/pd-Modells von Propofol bei Patienten mit schweren Verbrennungen (HUAPQ)

Brandverletzungen sind ein weit verbreitetes Problem. Tatsächlich hat das Gesundheitsministerium in Chile 6435 Krankenhausverbrennungen registriert und 569 Todesfälle aus dieser Ursache gemeldet. Die spezifische Sterblichkeitsrate für Verbrennungen in Chile betrug 4,5 pro 100.000 Einwohner pro Jahr. Das Überleben bei ausgedehnten Verbrennungen hat sich dank Fortschritten im Verständnis der Pathophysiologie der Verbrennung und ihrer aggressiveren Behandlung zunehmend verbessert. Dies erfordert eine effektive präklinische Behandlung, Transport, Wiederbelebung, Unterstützung der Vitalfunktionen und Wiederherstellung der Hautdecke.

Viele der bei großen Verbrennungen durchgeführten Eingriffe erfordern eine Vollnarkose. Die totale intravenöse Anästhesie (TIVA) mit Propofol ist eine Alternative, die Vorteile gegenüber der Inhalationsanästhesie hätte, da eine Verringerung der postoperativen Übelkeit und des Erbrechens sowie eine geringere Umweltbelastung 3 und die antihyperalgetische Wirkung von Propofol hätte. Innerhalb von TIVA – Target Control Infusion (TCI) – werden Infusionssysteme verwendet, die PK-PD-Modelle enthalten, um die Dosis des Medikaments vorherzusagen, die erforderlich ist, um eine bestimmte Konzentration im Zielorgan zu erreichen.

Die Formulierung eines PK-Modells, das die Variablen dieser Patientengruppe berücksichtigt, wie z. B.: Grad der Verletzung, Entzündungszustand und beeinträchtigte Körperoberfläche; in Verbindung mit allgemeinen Variablen wie Alter, Gewicht und Ernährung, würde es ermöglichen, den Vorhersagefehler in dieser Population zu reduzieren und somit die Dosierung dieser Patienten bei der Verwendung von TCI zu verbessern.

Angesichts des Mangels an Beweisen für die PK-PD von Propofol bei dieser Gruppe von Patienten, die verbrannt sind, hat die Entwicklung dieser Studie dazu geführt, dass versucht wird, ein PK-PD-Modell zu entwickeln, das zu ihnen passt.