Fettgewebe in Morbus-Crohn-Fisteln

Die Forscher registrierten prospektiv Symptome, Komplikationen und Behandlungsergebnisse bei 21 Patienten mit Morbus Crohn, die sich zwischen März 2015 und Juni 2018 einer Behandlung mit frisch entnommenem autologem Fettgewebe für perianale Fisteln unterzogen. Die Einschlusskriterien bestanden aus den folgenden: das Vorhandensein von komplexen MC-Fisteln, die gegenüber einem standardmäßigen chirurgischen Eingriff, einschließlich Langzeit-Seton und regelmäßiger Kürettage, und/oder medizinischer Behandlung refraktär waren. Eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Beckens wurde durchgeführt, um die Lage und das Ausmaß der Fistel zu beschreiben. Klinische Untersuchungen der Patienten wurden in Abständen von sechs Wochen, drei Monaten und sechs Monaten nach der Fettgewebsinjektion durchgeführt. Primärer Endpunkt war die vollständige Fistelheilung bei der klinischen Untersuchung sechs Monate nach der letzten Injektion. Eine Fistel galt als vollständig klinisch geheilt: (i) wenn der Patient keine Ausflusssymptome hatte; (ii) wenn es keine sichtbare äußere Fistelöffnung im Perineum gab; und (iii) wenn bei der rektalen digitalen Untersuchung keine innere Öffnung palpiert werden konnte. Sekundäre Endpunkte umfassten entweder eine reduzierte oder keine Fistelsekretion. Wenn sechs Wochen nach der ersten Behandlung keine klinische Heilung der Fistel erreicht wurde, wurde den Patienten innerhalb von zwei Wochen eine zweite Fettinjektion angeboten. Eine dritte Injektion wurde Patienten angeboten, die innerhalb von sechs Wochen nach den ersten beiden Injektionen keine vollständige Heilung hatten. Bei allen Patienten mit transsphinkterischen und intersphinkterischen Fisteln, die nach klinischer Untersuchung eine vollständige Heilung 6 Monate nach der letzten Injektion zeigten, wurde eine MRT des Beckens wiederholt .