Tessuto adiposo nelle fistole della malattia di Crohn

I ricercatori hanno registrato prospetticamente sintomi, complicanze e risultati del trattamento in 21 pazienti con malattia di Crohn sottoposti a trattamento con tessuto adiposo autologo appena raccolto per le fistole perianali tra marzo 2015 e giugno 2018. I criteri di inclusione consistevano nei seguenti: la presenza di fistole CD complesse refrattarie all'intervento chirurgico standard, inclusi seton a lungo termine e raschiamento regolare e/o trattamento medico. La risonanza magnetica pelvica (MRI) è stata eseguita per descrivere la posizione e l'estensione della fistola. Gli esami clinici dei pazienti sono stati eseguiti a intervalli di sei settimane, tre mesi e sei mesi dopo l'iniezione di tessuto adiposo. L'endpoint primario era la completa guarigione della fistola all'esame clinico sei mesi dopo l'ultima iniezione. Una fistola era considerata clinicamente completamente guarita: (i) se il paziente non presentava sintomi di dimissione; (ii) se non vi era alcuna fistola esterna visibile che si apriva nel perineo; e (iii) se nessuna apertura interna può essere palpata con l'esame digitale rettale. Gli endpoint secondari includevano la secrezione della fistola ridotta o cessata. Se la guarigione clinica della fistola non è stata ottenuta sei settimane dopo il primo trattamento, ai pazienti è stata offerta una seconda iniezione adiposa entro due settimane. Una terza iniezione è stata offerta ai pazienti che non hanno avuto una guarigione completa entro sei settimane dalle prime due iniezioni. La risonanza magnetica pelvica è stata ripetuta in tutti i pazienti con fistole transfinteriche e intersfinteriche che, all'esame clinico, hanno dimostrato una guarigione completa a 6 mesi dall'ultima iniezione .