Traumatisches akutes subdurales Hämatom: Management und Ergebnis

Traumatische akute Subduralhämatome (ASDHs) sind häufige pathologische Entitäten in der neurochirurgischen Praxis. Die Häufigkeit von (ASDHs) wurde mit ungefähr 10–20 % der Patienten vorgeschlagen, die mit traumatischer Hirnverletzung (TBI) aufgenommen wurden. Bei ungefähr zwei Dritteln der Patienten mit TBI, die sich einer Notfall-Schädeloperation unterziehen, wird ein akutes subdurales Hämatom evakuiert. Zwei häufige Ursachen für traumatische ASDH: Blutansammlung um Parenchymrisse herum, normalerweise Frontal- und Schläfenlappen, und es liegt normalerweise eine schwere zugrunde liegende Hirnverletzung vor. Die zweite Ursache ist ein Riss der Oberfläche oder des Brückengefäßes durch zerebrale Beschleunigung - Verzögerung während heftiger Kopfbewegungen. Diese Hämatome wurden in der Vergangenheit mit einer hohen Sterblichkeitsrate (zwischen 40-60 %) in Verbindung gebracht(1). Diese hohe Sterblichkeitsrate wurde dem Merkmal des Hämatoms selbst zugeschrieben, das auf die primären Schädigungen des Gehirns wie Hirnparenchymverletzungen zurückzuführen ist die sekundären Insults wie Hypoxie und Hypotonie bei Patienten mit schweren Kopfverletzungen .

Theoretisch kann eine intrakranielle Hypertonie aufgrund von ASDH zu einem transtentoriellen Hirnbruch und einer sekundären ischämischen Verletzung des Gehirns führen. Der CT-Scan ist die wichtigste und informativste Untersuchungshilfe bei der Diagnose einer traumatischen ASDH. Die Kriterien zur Auswahl von Patienten für eine nichtoperative Behandlung sind klinische Stabilität oder Verbesserung während der Zeit von der Verletzung bis zur Untersuchung im Krankenhaus, Hämatomdicke von weniger als 10 mm und Mittellinienverschiebung von weniger als 5 mm im anfänglichen CT. Bei CT 1-ASDH mit einer Dicke > 10 mm ist eine Operation indiziert. oder 2- Verschiebung der Mittellinie >5 mm.ein CT 3-ASDH mit Dicke