Langzeitergebnisse der peroralen Pyloromyotomie bei refraktärer Gastroparese

Dies ist eine große multizentrische retrospektive französische Kohorte, die in sieben französischen Zentren durchgeführt wurde, die Ende 2017 mindestens fünf G-POEM-Verfahren durchgeführt hatten. Alle Patienten, die seit dem 30. April 2014 (erster Fall von GPOEM in Frankreich) mit G-POEM wegen refraktärer Gastroparese in diesen sieben Zentren behandelt wurden, wurden in diese Studie aufgenommen und bis April 2019 nachbeobachtet. Die Daten wurden retrospektiv für medizinische und technische Daten erhoben und dann prospektiv für die folgenden Daten, die in eine Datenbank für jedes Zentrum aufgenommen und für die Analyse kombiniert wurden.

Der Gastric Cardinal Symptoms Index (GCSI) wurde verwendet, um die Symptome und ihren Schweregrad zu bewerten. Es wendet eine Likert-Skala von 0 bis 5 (wobei 5 die höchste Punktzahl ist) für drei Unterskalen an: Sättigung (Mittelwert aus vier Punkten), Übelkeit/Erbrechen (Mittelwert aus drei Punkten) und Blähungen (Mittelwert aus zwei Punkten). Der GCSI-Gesamtwert war der Mittelwert der drei Subskalen. Ein GCSI-Score ≥ 2,6 gilt als mittelschwere Gastroparese und ≥ 3 als schwer.

Zur Bestätigung einer verzögerten Magenentleerung wurde die Magenentleerungsszintigraphie (GES) eingesetzt, da sie laut der American Society of Neurogastroenterology als Goldstandard gilt. Die Patienten konsumieren eine radioaktiv markierte Mahlzeit und erhalten zu bestimmten Zeitpunkten eine Bildgebung, um die Magenretention zu bestimmen. Die Untersuchung ist pathologisch, wenn die Retention > 90 % nach 1 Stunde, > 60 % nach 2 Stunden (H2), > 30 % nach 3 Stunden (H3) und > 10 % nach 4 Stunden (H4) beträgt. Alle außer einem Zentrum führten die GES gemäß den US-Richtlinien durch: Dieses Zentrum führte eine 3-stündige GES mit einer lokalen Validierung eines Schwellenwerts von 30 % Retention bei H3 durch, um eine verzögerte Magenentleerung zu definieren. Eine %H4-Retention > 30 % wurde als stark verzögerte Magenentleerung definiert.