- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT07338981
Die Auswirkung der tageszeitabhängigen Verabreichung der Nivolumab-Ipilimumab (ICI/ICI) Kombination auf das Gesamtüberleben bei Erwachsenen mit fortgeschrittenem Nierenkrebs: Eine pragmatische multizentrische, randomisierte kontrollierte Studie.
(CHRONO-RCC) Zeitabhängige Verabreichung von dualen Immun-Checkpoint-Inhibitoren (ICI) bei fortgeschrittenem Nierenkrebs
Das Ziel dieser klinischen Studie ist es herauszufinden, ob der Zeitpunkt der Behandlungen eine Rolle für die Wirksamkeit der Standardtherapie-Medikamente Nivolumab/Ipilimumab (ICI/ICI) bei der Behandlung von Erwachsenen mit fortgeschrittenem Nierenkrebs spielt. Die Studie wird auch untersuchen, ob die Tageszeit die Nebenwirkungen von ICI/ICI reduziert. Die Forscher werden ICI/ICI, das morgens (vor 11:30 Uhr) verabreicht wird, mit ICI/ICI vergleichen, das nachmittags (nach 13:30 Uhr) verabreicht wird, um zu sehen, ob der zirkadiane Rhythmus beeinflusst, wie ICI/ICI zur Behandlung von fortgeschrittenem Nierenkrebs wirkt. Die Teilnehmer werden in Arm A oder Arm B randomisiert, um die Medikamente ICI/ICI entweder morgens (Arm A) oder nachmittags (Arm B) als Teil ihrer Standardtherapie bei fortgeschrittenem Nierenkrebs zu erhalten. Die Teilnehmer werden:
- Die Klinik entweder morgens (Arm A) oder nachmittags (Arm B) besuchen, um die ICI/ICI-Behandlung als Teil ihrer regulären medizinischen Versorgung bei fortgeschrittenem Nierenkrebs zu erhalten
- Die Häufigkeit der Besuche folgt den Richtlinien der Standardtherapie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Dr. Guliz Ozgun, MD
- Telefonnummer: 676213 604-877-6000
- E-Mail: guliz.ozgun@bccancer.bc.ca
Studienorte
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 4E6
- BC Cancer - Vancouver Cancer Centre
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Die Teilnehmer müssen alle folgenden Kriterien erfüllen, um für die Teilnahme an dieser Studie berechtigt zu sein. Ausnahmen von den Einschlusskriterien sind NICHT zulässig.
- Alter 18 Jahre oder älter
- In der Lage, eine informierte Einwilligung zu geben
- Histologisch bestätigtes fortgeschrittenes klarzelliges Nierenzellkarzinom
- Für das Standardbehandlungsschema Nivolumab/Ipilimumab geeignet
- Messbare Erkrankung gemäß RECIST 1.1
- ECOG-Leistungsstatus 0-2
- Fähigkeit, sich an die geplanten Infusionszeiten zu halten (Vor 11:30 Uhr oder nach 13:30 Uhr)
Ausschlusskriterien:
Die Teilnehmer werden von der Studie ausgeschlossen, wenn eines der folgenden Kriterien zutrifft. Ausnahmen von den Ausschlusskriterien sind NICHT zulässig.
- Nicht-klarzellige Nierenzellkarzinom-Histologie
- Gleichzeitige Malignität, die eine aktive systemische Therapie erfordert, es sei denn, die Person ist seit mindestens 2 Jahren krankheitsfrei
- Unfähigkeit, sich während der ersten 4 Zyklen an die protokollspezifischen Infusionszeiten zu halten
- Nachtarbeitende
- Klinischer Hinweis auf neue oder vergrößerte Hirnmetastasen oder karzinomatöse Meningitis
- Bekannte psychiatrische Erkrankung oder Substanzmissbrauchsstörung, die die Zusammenarbeit mit den Anforderungen der Studie beeinträchtigen würde
- Patienten, die innerhalb der letzten 14 Tage vor der Randomisierung ≥2 Zeitzonen überquert haben, werden aufgrund der potenziellen Störung der zirkadianen Rhythmen (Jetlag) ausgeschlossen, die chronotherapiebezogene Endpunkte beeinflussen könnte.
- Patienten mit einer klinisch diagnostizierten Schlafstörung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Schlaflosigkeit, obstruktive Schlafapnoe, Restless-Legs-Syndrom oder zirkadiane Schlaf-Wach-Rhythmusstörungen, die mittelschwer bis schwer, unbehandelt oder schlecht kontrolliert ist, werden ausgeschlossen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Arm A: Morgendliche ICI/ICI-Behandlung
Die Teilnehmer erhalten eine Standardtherapie (ICI/ICI), die morgens (vor 11:30 Uhr) verabreicht wird.
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Die Teilnehmer erhalten ICI/ICI als Teil ihrer Standardtherapie, die morgens vor 11:30 Uhr verabreicht wird (Arm A), gemäß der Randomisierung.
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Arm B: Nachmittägliche ICI/ICI-Behandlung
Die Teilnehmer erhalten eine Standardtherapie (ICI/ICI), die am Nachmittag (nach 13:30 Uhr) verabreicht wird.
|
Die Teilnehmer erhalten ICI/ICI als Teil ihrer Standardtherapie, die nachmittags nach 13:30 Uhr verabreicht wird (Arm B), gemäß der Randomisierung.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Bewertung des Gesamtüberlebens bei der Tageszeit-Verabreichung der ICI/ICI-Behandlung
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum Ende der Nachbeobachtung nach 24 Monaten.
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Zur Beurteilung des Gesamtüberlebens (OS) bei Patienten, die mit einer tageszeitabhängigen Verabreichung von Nivolumab-Ipilimumab (ICI/ICI) als Standardtherapie bei fortgeschrittenem Nierenkrebs behandelt werden.
OS ist definiert als die Zeit von der Randomisierung bis zum Tod aus jeglicher Ursache.
Die primäre Analyse vergleicht die OS-Kurven zwischen den Studienarmen und schätzt die 2-Jahres-OS-Raten für jede Gruppe.
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Von der Einschreibung bis zum Ende der Nachbeobachtung nach 24 Monaten.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Bestimmung der objektiven Ansprechrate bei der tageszeitabhängigen Verabreichung der ICI/ICI-Behandlung
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum Ende der Nachbeobachtung nach 24 Monaten.
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Die objektive Ansprechrate (ORR) wird durch den Anteil der Patienten bestimmt, die ein vollständiges oder teilweises Ansprechen gemäß den RECIST-v1.1-Kriterien erreichen, bestätigt durch zentrale oder Prüfarztbegutachtung.
Tumorbewertungen werden nach Standardversorgung durchgeführt (typischerweise alle 12 Wochen), und das beste Gesamtansprechen vor Krankheitsprogression wird für die ORR-Bestimmung verwendet.
|
Von der Einschreibung bis zum Ende der Nachbeobachtung nach 24 Monaten.
|
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Bewertung des progressionsfreien Überlebens bei der Tageszeit-Verabreichung der ICI/ICI-Behandlung
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum Ende der Nachbeobachtung nach 24 Monaten.
|
Das progressionsfreie Überleben (PFS) wird anhand der Zeit von der Randomisierung bis zum Fortschreiten der Erkrankung oder dem Tod aus jeglicher Ursache bestimmt.
|
Von der Einschreibung bis zum Ende der Nachbeobachtung nach 24 Monaten.
|
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Bestimmung der Zeit bis zum Therapieversagen bei tageszeitabhängiger Verabreichung von ICI/ICI-Behandlung
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum Ende der Nachbeobachtung nach 24 Monaten.
|
Die Zeit bis zum Therapieversagen (TTF) wird durch die Bewertung der Zeit vom Behandlungsbeginn bis zum Abbruch der Behandlung aus beliebigem Grund ermittelt, einschließlich Krankheitsprogression, inakzeptabler Toxizität, Patientenrückzug oder Tod, wodurch sowohl die Wirksamkeit als auch die Verträglichkeit der Behandlung erfasst werden.
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Von der Einschreibung bis zum Ende der Nachbeobachtung nach 24 Monaten.
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Beurteilung von Unterschieden in der behandlungsbezogenen Verträglichkeit und Toxizität
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum Ende der Nachbeobachtung nach 24 Monaten.
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Unterschiede in der Steroidanwendung (ja/nein) zur Behandlung therapiebedingter Toxizität, Therapieunterbrechungen (ja/nein) aufgrund therapiebedingter Toxizität und Therapieabbrüche (ja/nein) aufgrund therapiebedingter Toxizität werden als Surrogat-Sicherheitsendpunkte verwendet, da eine umfassende Dokumentation unerwünschter Ereignisse über den Rahmen dieser pragmatischen klinischen Studie hinausgeht.
Die Studie soll ermitteln, ob die Verabreichung der Behandlung zu einer vorgegebenen Tageszeit mit Unterschieden im Bedarf an toxizitätsbezogenen klinischen Interventionen verbunden ist.
Da die relevanten unerwünschten Ereignisse in der vorhandenen Literatur gut charakterisiert sind, liegt der Fokus dieser Studie auf dem Vergleich der Sicherheit zwischen den Gruppen unter Verwendung dieser Surrogatmaße und nicht auf der detaillierten Charakterisierung einzelner unerwünschter Ereignisse.
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Von der Einschreibung bis zum Ende der Nachbeobachtung nach 24 Monaten.
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Immunprofilierung
Zeitfenster: An 4 Zeitpunkten: Ausgangswert, 1 Tag nach dem ersten Behandlungszyklus, 3 Wochen nach Behandlungsbeginn und 12 Wochen nach Behandlungsbeginn
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Immunezellpopulationen werden aus den Blutproben zu Studienbeginn (vor Behandlungsstart) und an drei vordefinierten Zeitpunkten während der Therapie charakterisiert: 1 Tag nach Behandlungsbeginn, 3 Wochen nach Therapiestart und 12 Wochen nach Therapiestart.
Die Massenzytometrie (CyTOF) wird eingesetzt, um Immunzellpopulationen umfassend zu analysieren, wodurch eine hochdimensionale Bewertung der Immunzellzusammensetzung und Aktivierungszustände über die verschiedenen Behandlungszeitpunkte hinweg ermöglicht wird. |
An 4 Zeitpunkten: Ausgangswert, 1 Tag nach dem ersten Behandlungszyklus, 3 Wochen nach Behandlungsbeginn und 12 Wochen nach Behandlungsbeginn
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Bulk-RNA-Sequenzierung (RNA-Seq)
Zeitfenster: An 4 Zeitpunkten: Ausgangswert, 1 Tag nach dem ersten Behandlungszyklus, 3 Wochen nach Behandlungsbeginn und 12 Wochen nach Behandlungsbeginn
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Bulk-RNA-Sequenzierung (RNA-Seq) wird durchgeführt, um globale Genexpressionsprofile umfassend zu charakterisieren und tageszeitabhängige Unterschiede in immunbezogenen Transkriptionssignaturen zu bewerten.
Dieser Ansatz ermöglicht die Identifizierung zirkadianer Variationen in der Genexpression und bietet Einblicke in die zeitliche Regulation von Immunwegen als Reaktion auf die Behandlung.
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An 4 Zeitpunkten: Ausgangswert, 1 Tag nach dem ersten Behandlungszyklus, 3 Wochen nach Behandlungsbeginn und 12 Wochen nach Behandlungsbeginn
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Zytokin- und Chemokinanalysen
Zeitfenster: An 4 Zeitpunkten: Ausgangswert, 1 Tag nach dem ersten Behandlungszyklus, 3 Wochen nach Behandlungsbeginn und 12 Wochen nach Behandlungsbeginn
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Plasma wird für Zytokin- und Chemokinanalysen isoliert, um systemische Immunsignalisierung und Entzündungsprofile zu bewerten.
Die quantitative Auswertung zirkulierender Zytokine und Chemokine liefert Einblicke in behandlungs- und zeitabhängige Veränderungen der Immunaktivierung, Entzündung und Immunregulation, was die zelluläre und transkriptionelle Immunprofilierung ergänzt.
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An 4 Zeitpunkten: Ausgangswert, 1 Tag nach dem ersten Behandlungszyklus, 3 Wochen nach Behandlungsbeginn und 12 Wochen nach Behandlungsbeginn
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Motzer RJ, Tannir NM, McDermott DF, Aren Frontera O, Melichar B, Choueiri TK, Plimack ER, Barthelemy P, Porta C, George S, Powles T, Donskov F, Neiman V, Kollmannsberger CK, Salman P, Gurney H, Hawkins R, Ravaud A, Grimm MO, Bracarda S, Barrios CH, Tomita Y, Castellano D, Rini BI, Chen AC, Mekan S, McHenry MB, Wind-Rotolo M, Doan J, Sharma P, Hammers HJ, Escudier B; CheckMate 214 Investigators. Nivolumab plus Ipilimumab versus Sunitinib in Advanced Renal-Cell Carcinoma. N Engl J Med. 2018 Apr 5;378(14):1277-1290. doi: 10.1056/NEJMoa1712126. Epub 2018 Mar 21.
- Giacchetti S, Bjarnason G, Garufi C, Genet D, Iacobelli S, Tampellini M, Smaaland R, Focan C, Coudert B, Humblet Y, Canon JL, Adenis A, Lo Re G, Carvalho C, Schueller J, Anciaux N, Lentz MA, Baron B, Gorlia T, Levi F; European Organisation for Research and Treatment of Cancer Chronotherapy Group. Phase III trial comparing 4-day chronomodulated therapy versus 2-day conventional delivery of fluorouracil, leucovorin, and oxaliplatin as first-line chemotherapy of metastatic colorectal cancer: the European Organisation for Research and Treatment of Cancer Chronotherapy Group. J Clin Oncol. 2006 Aug 1;24(22):3562-9. doi: 10.1200/JCO.2006.06.1440.
- Wang C, Zeng Q, Gul ZM, Wang S, Pick R, Cheng P, Bill R, Wu Y, Naulaerts S, Barnoud C, Hsueh PC, Moller SH, Cenerenti M, Sun M, Su Z, Jemelin S, Petrenko V, Dibner C, Hugues S, Jandus C, Li Z, Michielin O, Ho PC, Garg AD, Simonetta F, Pittet MJ, Scheiermann C. Circadian tumor infiltration and function of CD8+ T cells dictate immunotherapy efficacy. Cell. 2024 May 23;187(11):2690-2702.e17. doi: 10.1016/j.cell.2024.04.015. Epub 2024 May 8.
- Fortin BM, Pfeiffer SM, Insua-Rodriguez J, Alshetaiwi H, Moshensky A, Song WA, Mahieu AL, Chun SK, Lewis AN, Hsu A, Adam I, Eng OS, Pannunzio NR, Seldin MM, Marazzi I, Marangoni F, Lawson DA, Kessenbrock K, Masri S. Circadian control of tumor immunosuppression affects efficacy of immune checkpoint blockade. Nat Immunol. 2024 Jul;25(7):1257-1269. doi: 10.1038/s41590-024-01859-0. Epub 2024 May 28.
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- Patel JS, Woo Y, Draper A, Jansen CS, Carlisle JW, Innominato PF, Levi FA, Dhabaan L, Master VA, Bilen MA, Khan MK, Lowe MC, Kissick H, Buchwald ZS, Qian DC. Impact of immunotherapy time-of-day infusion on survival and immunologic correlates in patients with metastatic renal cell carcinoma: a multicenter cohort analysis. J Immunother Cancer. 2024 Mar 26;12(3):e008011. doi: 10.1136/jitc-2023-008011.
- Levi F, Okyar A, Dulong S, Innominato PF, Clairambault J. Circadian timing in cancer treatments. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2010;50:377-421. doi: 10.1146/annurev.pharmtox.48.113006.094626.
Studienaufzeichnungsdaten
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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