Ein siebentägiges präoperatives Trainingsprogramm für Menschen mit Bauchkrebs

Es werden Patienten aus der Abteilung für Allgemeinchirurgie des Instituts für medizinische Hilfe für Arbeitnehmer in São Paulo, Brasilien, identifiziert. Potenzielle Teilnehmer erhalten ein Teilnehmerinformationsblatt und für diejenigen, die bereit sind, an der Studie teilzunehmen, wird eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt. Die Gründe für die Nichtteilnahme und die Gründe für die Ablehnung der Teilnahme werden protokolliert. Sowohl vor als auch nach dem Interventionszeitraum führen die Teilnehmer an einem einzigen Tag Beurteilungen durch. Es werden folgende Maßnahmen erfasst: anthropometrische und klinische Daten, präoperative Trainingskapazität und periphere Muskelkraft. Nach Abschluss des Interventionszeitraums werden auch die Adhärenzraten (Zustimmungsraten, Rekrutierungsraten, Abschlussraten und Adhärenz), unerwünschte Ereignisse und die subjektive Wahrnehmung von Zufriedenheit und Unbehagen der Teilnehmer an der präoperativen Behandlung erfasst. Das präoperative Trainingsprogramm wird von einem Physiotherapeuten betreut und umfasst Aerobic-Übungen auf dem Laufband sowie Kräftigungsübungen für die oberen und unteren Gliedmaßen. Das Protokoll umfasst 7 tägliche Sitzungen mit einer Dauer von 60 Minuten. Die erste Sitzung findet am Tag nach den ersten Beurteilungen statt. Die Laufbandübung beginnt mit einem 5-minütigen Aufwärmen und wird zu einem 30-minütigen Training mit einer Geschwindigkeit fortgesetzt, die 70 % der im inkrementellen Shuttle-Walk-Test erreichten Höchstgeschwindigkeit entspricht. Der Vorgang endet mit einer 5-minütigen Abkühlphase. Das Intensitätsziel für die Laufbandübung besteht darin, eine wahrgenommene Anstrengungsrate (auf der Dyspnoe-Skala, die zwischen 6 und 20 liegt) zwischen 12 und 16 zu erzeugen. Trainingsintensität (d. h. Gehgeschwindigkeit) wird schrittweise erhöht, wenn der Teilnehmer 30 Minuten lang laufen kann und dabei kontinuierlich erträgliche Symptome meldet (Dyspnoe <12 Punkte). Die Teilnehmer führen außerdem drei Kräftigungsübungen für die unteren Gliedmaßen (Hüftbeugung, Kniebeugung und -streckung) und drei für die oberen Gliedmaßen (Schulterbeugung, Ellenbogenbeugung und -streckung) durch. Die anfängliche Intensität der Kräftigungsübungen wird auf 60 % einer maximalen Wiederholung eingestellt und schrittweise erhöht. Die Patienten führen für jede Übung 3 Sätze mit 8 bis 12 Wiederholungen durch. Die Steigerung der Trainingsintensität erfolgt, wenn der Teilnehmer in der Lage ist, mindestens 2 Sätze mit 15 Wiederholungen durchzuführen und dabei erträgliche Symptome zu melden (d. h. Dyspnoe<12 Punkte).

Herzfrequenz, periphere Sauerstoffsättigung, Atemnot und Blutdruck werden vor, während (falls erforderlich, d. h. wenn Symptome gemeldet werden) und nach jeder Trainingseinheit gemessen. Die Sitzung kann jederzeit unterbrochen werden, wenn der Patient starke Symptome wie Schwindel, Übelkeit oder unerträgliche Atemnot/Müdigkeit aufweist. Nach der Operation erhalten alle Teilnehmer routinemäßige physiotherapeutische Betreuung durch das Physiotherapieteam des Instituts für medizinische Hilfe für Arbeitnehmer in São Paulo