Kinderzentrierter Gesundheitsdialog in Kindergesundheitsdiensten

Adipositas im Kindesalter fordert unsere globale Gesundheit heraus, da sie die unmittelbare Gesundheit, die Bildungserfolge und die Lebensqualität von Kindern beeinträchtigt. Die Forschung zeigt, dass Adipositas seine Wurzeln in den Vorschuljahren hat und dass Kinder mit Adipositas sehr wahrscheinlich auch als Erwachsene fettleibig bleiben und dem Risiko ausgesetzt sind, eine Morbidität im Erwachsenenalter zu entwickeln. Daher sind Primärprävention und Lebensstilinterventionen wichtig, um einen gesunden Lebensstil zu fördern und die Wahrscheinlichkeit einer späteren Adipositas zu verringern. Es gibt starke Beweise dafür, dass die ersten Lebensjahre entscheidend für die Etablierung eines guten Ernährungs- und Bewegungsverhaltens sind.

Das Hauptziel der Studie ist die Evaluierung eines Modells des kindzentrierten Gesundheitsdialogs (CCHD) in Kindergesundheitsdiensten (CHS), das darauf abzielt, einen gesunden Lebensstil in Familien zu fördern und Übergewicht und Adipositas bei Vorschulkindern zu verhindern. Spezifische Ziele sind der Vergleich von CCHD mit der üblichen Versorgung und die Bewertung der Wirksamkeit der CCHD für alle Kinder und speziell für Kinder mit Übergewicht im Alter von 4 Jahren und der Vergleich der Selbstwirksamkeit der Eltern und der Ernährungspraktiken in Familien, die entweder CCHD oder üblich erhielten Versorgung und um die Kosten und die Kostenwirksamkeit von CCHD im Vergleich zur üblichen Versorgung zu analysieren

Die Studie orientiert sich am Rahmen des Medical Research Councils für komplexe Interventionen, der aus vier Schlüsselelementen besteht: Entwicklung, Durchführbarkeit/Pilotierung, Bewertung und Implementierung. In der Machbarkeitsphase erwies sich CCHD als machbar und weniger normalgewichtige 4-Jährige in der Interventionsgruppe hatten im Alter von 5 Jahren Übergewicht im Vergleich zur Kontrollgruppe und keiner hatte ein Jahr nach der Intervention Adipositas entwickelt. Qualitative Interviewstudien zeigten, dass sich Pflegekräfte wohler fühlten, wenn sie die Illustrationen im Gespräch über gesunde Ernährungsgewohnheiten verwendeten. Die Krankenschwestern beschrieben die Kinder als gesprächiger und engagierter, wenn die Illustrationen verwendet wurden. Eltern fühlten sich im Gesundheitsdialog zu verschiedenen Themen unterstützt, bestätigt und angeleitet. Vierjährige Kinder nahmen gerne aktiv an CCHD teil, drückten ihre Ansichten auf der Grundlage ihres täglichen Lebens aus, mussten aber die Bedeutung der Informationen verstehen, mit denen sie interagierten.

Die schwedischen Kindergesundheitsdienste (CHS) sind kostenlos und werden von fast allen Familien mit kleinen Kindern besucht, unabhängig von sozialer Stellung oder ethnischer Zugehörigkeit. CHS bietet allen Kindern im Alter von 0 bis 5 Jahren ein universelles Gesundheitsversorgungspaket an, und je nach Bedarf werden zusätzliche Gesundheitsbesuche angeboten. Übergewicht ist ein Zustand par excellence, der die Notwendigkeit dieses Ansatzes veranschaulicht. Allerdings fehlen evidenzbasierte Modelle, die bei CHS zur Prävention von Übergewicht und zur Prävention von Adipositas bei festgestelltem Übergewicht eingesetzt werden können.

Die Intervention CCHD wurde auf der Grundlage der folgenden Theorien entwickelt: Die Perspektive des Kindes, die das Kind als Teil einer Familie in den Mittelpunkt des Denkens und Handelns stellt, und Gesundheitskompetenz, dh wie Menschen Gesundheitsinformationen auf eine Weise abrufen, verstehen und nutzen, die sie fördert und nutzt gute Gesundheit bewahren.