Barncentrerad hälsodialog inom barnhälsovården

Fetma i barndomen utmanar vår globala hälsa eftersom det påverkar barns omedelbara hälsa, utbildningsprestationer och livskvalitet. Forskning visar att fetma har sina rötter i förskoleåren och att barn med fetma med stor sannolikhet förblir feta som vuxna och riskerar att utveckla vuxensjukdom. Därför är primärprevention och livsstilsinterventioner viktiga för att främja en hälsosam livsstil och minska sannolikheten för senare fetma. Bevisen är stark för att de första levnadsåren är avgörande för att etablera bra kost- och fysiska aktivitetsbeteenden.

Huvudsyftet med studien är att utvärdera en modell av Child Centred Health Dialog (CCHD) i Child Health Services (CHS) som syftar till att främja en hälsosam livsstil i familjer och förebygga övervikt och fetma hos förskolebarn. Specifika syften är att jämföra CCHD med vanlig vård och att utvärdera effektiviteten av CCHD för alla barn och specifikt för barn med övervikt vid en ålder av 4 år och att jämföra föräldrars själveffektivitet och matningsmetoder i familjer som fick antingen CCHD eller vanliga vård och att analysera kostnaden och kostnadseffektiviteten för CCHD, jämfört med vanlig vård

Studien styrs av Medical Research Councils ramverk för komplexa interventioner som består av fyra nyckelelement: utveckling, genomförbarhet/pilotering, utvärdering och implementering. I genomförbarhetsfasen visade sig CCHD vara genomförbart och färre normalviktiga 4-åringar i interventionsgruppen hade utvecklat övervikt vid 5 års ålder jämfört med kontrollgruppen och ingen hade utvecklat fetma ett år efter interventionen. Kvalitativa intervjustudier visade att sjuksköterskor kände sig mer bekväma med att använda illustrationerna i samtalet om hälsosamma matvanor. Sjuksköterskorna beskrev barnen mer pratglada och mer delaktiga när illustrationerna användes. Föräldrar upplevde att de fick stöd, bekräftelse och vägledning i olika frågor i hälsodialogen. Fyraåriga barn gillade att delta aktivt i CCHD, uttryckte sina åsikter utifrån sitt dagliga liv men behövde förstå innebörden av den information som de interagerade med.

Barnhälsovården (CHS) är avgiftsfri och betjänas av nästan alla småbarnsfamiljer, oavsett social position eller etnicitet. CHS tillhandahåller ett paket med hälsovård universellt till alla barn i åldrarna 0-5 år och extra hälsobesök erbjuds efter behov. Övervikt är ett tillstånd, par excellence, som exemplifierar behovet av detta tillvägagångssätt. Emellertid saknas evidensbaserade modeller som kan användas i CHS för förebyggande av övervikt och förebyggande av fetma vid identifierad övervikt.

Interventionen CCHD utvecklades utifrån följande teorier: barnets perspektiv, som sätter barnet som en del av en familj i centrum för tänkande och praktik och hälsokompetens, det vill säga hur människor får tillgång till, förstår och använder hälsoinformation på ett sätt som främjar och bibehålla god hälsa.