- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04282785
Point-of-Care-Überwachung der Antibiotikakonzentration im Blut mit UV-VIS-Absorptionsspektroskopie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Eine frühzeitige und korrekte antibiotische Behandlung hat einen grundlegenden Einfluss auf das Überleben bei schweren Infektionen und um die Entwicklung von Resistenzen zu verhindern. Es ist jedoch unklar, ob dies bei schwerkranken Patienten mit schweren Infektionen erreicht wird. Unterdosierung von Antibiotika führt zu fehlender Wirkung gegen Bakterien und Selektion multiresistenter Stämme. Eine Überdosierung von Antibiotika erhöht das Toxizitätsrisiko und stellt eine Bedrohung für die Umwelt dar. Derzeit gibt es keine Methode zur schnellen oder bettseitigen Bestimmung der Antibiotikakonzentration in der routinemäßigen Gesundheitsversorgung.
Pharmacolog AB, ein Med-Tech-Unternehmen aus Uppsala, hat eine Technologie und ein Produkt DrugLog® entwickelt, das auf Absorptionsspektroskopie im ultravioletten und sichtbaren (UV-VIS) Frequenzbereich basiert und die Konzentration von Antibiotika messen kann.
Das Ziel dieses Projektes ist es zu untersuchen, ob Antibiotikakonzentrationen in Patienten durch die UV-VIS-Spektroskopie überwacht werden könnten.
In einer prospektiven Beobachtungsstudie werden Blutproben von 100 Patienten mit schweren Infektionen, die mit Cefotaxim, Piperacillin/Tazobactam oder Meropenem behandelt wurden, sowohl UV-VIS-spektroskopisch als auch mit dem Goldstandard Hochleistungs-Flüssigkeitschromatographie-Massenspektrometrie (HPLC- MS) in der Klinisk Farmakologi, Huddinge-Krankenhaus, Stockholm.
Nach informierter Zustimmung werden Proben vor der Antibiotikabehandlung und danach dreimal entnommen. Demographische und klinische Daten werden registriert.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
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Uppsala, Schweden, 75185
- Uppsala University Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Mehr als 18 Jahre alt
- Verdacht auf Infektion, wenn eine Behandlung mit Cefotaxim, Piperacillin/Tazobactam oder Meropenem verschrieben wird
Ausschlusskriterien:
- Schwangerschaft
- Intermittierende Hämodialyse
- Patient mit eingeschränkter Behandlungsentscheidung
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Kohorten und Interventionen
Gruppe / Kohorte |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Kohorte von Patienten mit schweren Infektionen
Patienten mit schweren Infektionen werden in das Universitätskrankenhaus Uppsala eingeliefert und entweder mit Piperacillin-Tazobactam, Meropenem oder Cefotaxim behandelt
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Die Antibiotikakonzentration im Plasma wird mit einer Methode am Krankenbett mit UV-VIS-Spektroskopie gemessen.
Diese Messungen werden mit dem goldenen Standard HPLC-MS validiert.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Übereinstimmung in der Antibiotikakonzentration im Blut mit UV-VIS-Technik vs. HPLC-MS ausgedrückte Abweichung (Übereinstimmungsgrenzen) in einem Bland-Altman-Plot.
Zeitfenster: 0-48 Stunden Antibiotikabehandlung.
|
Die Antibiotikakonzentration wird aus der mit UV-VIS-Spektroskopietechnik gemessenen Änderung der Durchlässigkeit berechnet und mit der mit HPLC-MS gemessenen Änderung der Antibiotikakonzentration unter Verwendung von linearer Regression und Bland-Altman-Plots verglichen.
Der Endpunkt wird als Bias (Übereinstimmungsgrenzen) dargestellt.
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0-48 Stunden Antibiotikabehandlung.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Übereinstimmung in der Änderung der Antibiotikakonzentration im Blut nach Antibiotikagabe mit UV-VIS-Technik vs. HPLC-MS
Zeitfenster: Blutproben werden unmittelbar vor der ersten Antibiotikadosis, zwei Stunden nach der ersten Antibiotikadosis, unmittelbar vor der zweiten Dosis und zwei Stunden nach der zweiten Dosis entnommen.
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Die Antibiotikakonzentration wird aus der mit UV-VIS-Spektroskopietechnik gemessenen Änderung der Durchlässigkeit berechnet und mit der mit HPLC-MS gemessenen Änderung der Antibiotikakonzentration unter Verwendung von linearer Regression und Bland-Altman-Plots verglichen.
Der Endpunkt wird als Bias (Übereinstimmungsgrenzen) dargestellt.
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Blutproben werden unmittelbar vor der ersten Antibiotikadosis, zwei Stunden nach der ersten Antibiotikadosis, unmittelbar vor der zweiten Dosis und zwei Stunden nach der zweiten Dosis entnommen.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Miklos Lipcsey, Department of surgical science, Uppsala University hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Kumar A, Roberts D, Wood KE, Light B, Parrillo JE, Sharma S, Suppes R, Feinstein D, Zanotti S, Taiberg L, Gurka D, Kumar A, Cheang M. Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in human septic shock. Crit Care Med. 2006 Jun;34(6):1589-96. doi: 10.1097/01.CCM.0000217961.75225.E9.
- Vincent JL, Rello J, Marshall J, Silva E, Anzueto A, Martin CD, Moreno R, Lipman J, Gomersall C, Sakr Y, Reinhart K; EPIC II Group of Investigators. International study of the prevalence and outcomes of infection in intensive care units. JAMA. 2009 Dec 2;302(21):2323-9. doi: 10.1001/jama.2009.1754.
- Garot D, Respaud R, Lanotte P, Simon N, Mercier E, Ehrmann S, Perrotin D, Dequin PF, Le Guellec C. Population pharmacokinetics of ceftriaxone in critically ill septic patients: a reappraisal. Br J Clin Pharmacol. 2011 Nov;72(5):758-67. doi: 10.1111/j.1365-2125.2011.04005.x.
- Roberts DM, Roberts JA, Roberts MS, Liu X, Nair P, Cole L, Lipman J, Bellomo R; RENAL Replacement Therapy Study Investigators. Variability of antibiotic concentrations in critically ill patients receiving continuous renal replacement therapy: a multicentre pharmacokinetic study. Crit Care Med. 2012 May;40(5):1523-8. doi: 10.1097/CCM.0b013e318241e553.
- Roberts JA, Paul SK, Akova M, Bassetti M, De Waele JJ, Dimopoulos G, Kaukonen KM, Koulenti D, Martin C, Montravers P, Rello J, Rhodes A, Starr T, Wallis SC, Lipman J; DALI Study. DALI: defining antibiotic levels in intensive care unit patients: are current beta-lactam antibiotic doses sufficient for critically ill patients? Clin Infect Dis. 2014 Apr;58(8):1072-83. doi: 10.1093/cid/ciu027. Epub 2014 Jan 14.
- Bagshaw SM, Lapinsky S, Dial S, Arabi Y, Dodek P, Wood G, Ellis P, Guzman J, Marshall J, Parrillo JE, Skrobik Y, Kumar A; Cooperative Antimicrobial Therapy of Septic Shock (CATSS) Database Research Group. Acute kidney injury in septic shock: clinical outcomes and impact of duration of hypotension prior to initiation of antimicrobial therapy. Intensive Care Med. 2009 May;35(5):871-81. doi: 10.1007/s00134-008-1367-2. Epub 2008 Dec 9.
- Brink AJ, Richards GA, Schillack V, Kiem S, Schentag J. Pharmacokinetics of once-daily dosing of ertapenem in critically ill patients with severe sepsis. Int J Antimicrob Agents. 2009 May;33(5):432-6. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2008.10.005. Epub 2008 Dec 16.
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- Jager NG, van Hest RM, Lipman J, Taccone FS, Roberts JA. Therapeutic drug monitoring of anti-infective agents in critically ill patients. Expert Rev Clin Pharmacol. 2016 Jul;9(7):961-79. doi: 10.1586/17512433.2016.1172209. Epub 2016 Apr 15.
- Kieft H, Hoepelman AI, Knupp CA, van Dijk A, Branger JM, Struyvenberg A, Verhoef J. Pharmacokinetics of cefepime in patients with the sepsis syndrome. J Antimicrob Chemother. 1993 Nov;32 Suppl B:117-22. doi: 10.1093/jac/32.suppl_b.117.
- Lau AH, Kronfol NO, John E. Increased vancomycin elimination with continuous hemofiltration. ASAIO Trans. 1987 Jul-Sep;33(3):772-4. No abstract available.
- Liu KD, Thompson BT, Ancukiewicz M, Steingrub JS, Douglas IS, Matthay MA, Wright P, Peterson MW, Rock P, Hyzy RC, Anzueto A, Truwit JD; National Institutes of Health National Heart, Lung, and Blood Institute Acute Respiratory Distress Syndrome Network. Acute kidney injury in patients with acute lung injury: impact of fluid accumulation on classification of acute kidney injury and associated outcomes. Crit Care Med. 2011 Dec;39(12):2665-71. doi: 10.1097/CCM.0b013e318228234b.
- Macnab MS, Macrae DJ, Guy E, Grant IS, Feely J. Profound reduction in morphine clearance and liver blood flow in shock. Intensive Care Med. 1986;12(5):366-9. doi: 10.1007/BF00292927.
- Salam FA, Shoaib MH, Yousuf RI, Sultan F, Khan MA, Manzoor S. Simultaneous quantitation of Ofloxacin, Fexofenadine HCl and Diclofenac Potassium in affixed dose combinative formulation by HPLC-UV method. Pak J Pharm Sci. 2015 Nov;28(6):1979-84.
- Sime FB, Udy AA, Roberts JA. Augmented renal clearance in critically ill patients: etiology, definition and implications for beta-lactam dose optimization. Curr Opin Pharmacol. 2015 Oct;24:1-6. doi: 10.1016/j.coph.2015.06.002. Epub 2015 Jun 25.
- Wen X, Peng Z, Kellum JA. Pathogenesis of acute kidney injury: effects of remote tissue damage on the kidney. Contrib Nephrol. 2011;174:129-137. doi: 10.1159/000329382. Epub 2011 Sep 9.
- White LE, Hassoun HT, Bihorac A, Moore LJ, Sailors RM, McKinley BA, Valdivia A, Moore FA. Acute kidney injury is surprisingly common and a powerful predictor of mortality in surgical sepsis. J Trauma Acute Care Surg. 2013 Sep;75(3):432-8. doi: 10.1097/TA.0b013e31829de6cd.
- Wolff F, Deprez G, Seyler L, Taccone F, Hites M, Gulbis B, Vincent JL, Jacobs F, Cotton F. Rapid quantification of six beta-lactams to optimize dosage regimens in severely septic patients. Talanta. 2013 Jan 15;103:153-60. doi: 10.1016/j.talanta.2012.10.024. Epub 2012 Oct 18.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
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Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
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Andere Studien-ID-Nummern
- ABABS001
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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Klinische Studien zur Sepsis
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Assiut UniversityNoch keine RekrutierungSepsis-induzierte Myokarddysfunktion | Sepsis induzierte KardiomyopathieÄgypten
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University of Kansas Medical CenterUniversity of KansasRekrutierungSepsis | Septischer Schock | Sepsis-Syndrom | Sepsis, schwer | Bakterielle Sepsis | Sepsis-BakterämieVereinigte Staaten
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Jip GroenInBiomeRekrutierungMikrobielle Besiedlung | Neonatale Infektion | Neonatale Sepsis, früher Beginn | Mikrobielle Krankheit | Klinische Sepsis | Kultur-negative neonatale Sepsis | Neonatale Sepsis, später Beginn | Kulturpositive neonatale SepsisNiederlande
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