Ambulante bariatrische Chirurgie (Bariatric Ambu)

Diese Studie stellt zunächst den organisatorischen Weg und die in der Pflegeepisode für ambulante Adipositaschirurgie enthaltenen Gesundheitsinterventionen im Vergleich zu den üblicherweise in der Pflegeepisode für Adipositaschirurgie durchgeführten Gesundheitsinterventionen (einschließlich eines konventionellen Krankenhausaufenthalts mit mindestens einer stationären Nacht) dar.

Diese Single-Center-Matching-Fall-Kontroll-Studie wird in der Abteilung für Endokrin- und Verdauungschirurgie, Kompetenzzentrum für Adipositaschirurgie, des Universitätsklinikums Straßburg durchgeführt. Alle Patienten, die für bariatrische Verfahren (Roux-en-Y-Magenbypass und Sleeve-Gastrektomie) vorgesehen sind und für ambulante ambulante Verfahren in Frage kommen, werden auf die Einschlusskriterien überprüft und gefragt, ob sie das ambulante bariatrische Verfahren akzeptiert haben. Wenn sie zustimmen, werden sie in die Gruppe A („Ambulante Patienten“) aufgenommen. Am Ende des Einschlusszeitraums werden die Patienten der Gruppe A mit Patienten gepaart, die im selben Zeitraum operiert wurden, die einen konventionellen Krankenhausaufenthalt hatten, und die anhand der Art des Eingriffs, des Alters und des ASA-Status gematcht werden. Diese Patienten bilden die Gruppe B („stationäre Patienten“).

Zur Sicherung dieses Versorgungspfades wurde der integrierte Versorgungspfad der ambulanten Patienten formalisiert. Es umfasst: Patientenaufklärung, erweitertes Rehabilitationsprogramm, chirurgische Erstversorgungsplanung, zweimal tägliche Nachsorge durch eine Hauskrankenschwester, standardisierte Kommunikation mit Chirurgen und Behandlung möglicher Komplikationen. Alle medizinischen Interventionen (erwartet oder nicht) werden für beide Gruppen aufgezeichnet.

Ziel der Studie ist es, die Kosten einer stationären Pflegeepisode mit Adipositaschirurgie abzuschätzen und mit den Kosten einer ambulanten Pflegeepisode zu vergleichen sowie die postoperativen medizinischen Folgen zu evaluieren. Aus Sicht des Leistungserbringers wird eine Kostenminimierungsanalyse durchgeführt. Die direkten Kosten der Pflegeproduktion werden durch eine Micro-Costing-Methodik berücksichtigt und geschätzt. Der Zeithorizont wird vom präoperativen ambulanten Termin beim Adipositaschirurgen bis zum einmonatigen postoperativen Termin gesetzt.