Chirurgie bariatrique ambulatoire (Bariatric Ambu)

Cette étude présente d'abord le parcours organisationnel et les interventions de santé incluses dans l'épisode de soins de chirurgie bariatrique ambulatoire, par rapport aux interventions de santé habituellement réalisées dans l'épisode de soins de chirurgie bariatrique (incluant une hospitalisation conventionnelle avec au moins une nuit d'hospitalisation).

Cette étude cas-témoins appariée, monocentrique, sera menée au sein de l'Unité de Chirurgie Endocrinienne et Digestive, Centre d'Excellence en Chirurgie Bariatrique, du CHU de Strasbourg. Tous les patients programmés pour des procédures bariatriques (bypass gastrique Roux-en-Y et Sleeve Gastrectomie) et éligibles pour des procédures ambulatoires ambulatoires, seront vérifiés pour les critères d'inclusion et se verront demander s'ils ont accepté la procédure bariatrique ambulatoire. S'ils acceptent, ils seront inclus dans le groupe A (« Patients Ambulatoires »). A l'issue de la période d'inclusion, les patients du groupe A seront appariés à des patients opérés dans la même période, ayant eu une hospitalisation conventionnelle et qui seront appariés en fonction du type d'intervention, de l'âge et du statut ASA. Ces patients formeront le groupe B ("Inpatients").

Le parcours de soins intégré des patients ambulatoires a été formalisé afin de sécuriser ce parcours de soins. Il comprend : l'éducation des patients, un programme de réadaptation amélioré, la planification chirurgicale de première position, un suivi par une infirmière à domicile deux fois par jour, une communication normalisée aux chirurgiens et la gestion des complications possibles. Toutes les interventions de soins (prévues ou non) seront enregistrées pour les deux groupes.

L'étude vise à estimer et à comparer les coûts d'un épisode de soins hospitaliers de chirurgie bariatrique aux coûts d'un épisode de soins ambulatoires, ainsi qu'à évaluer les conséquences médicales postopératoires. Une analyse de minimisation des coûts sera effectuée du point de vue du fournisseur de soins de santé. Les coûts directs de production des soins seront pris en compte et estimés par une méthodologie de micro-costing. L'horizon temporel est fixé du rendez-vous ambulatoire préopératoire avec le chirurgien bariatrique au rendez-vous postopératoire d'un mois.