Ambulatoryjna Chirurgia Bariatryczna (Bariatric Ambu)

W niniejszym opracowaniu najpierw przedstawiono ścieżkę organizacyjną i interwencje zdrowotne wchodzące w skład epizodu pielęgnacyjnego dla ambulatoryjnej chirurgii bariatrycznej, w porównaniu z interwencjami zdrowotnymi zwykle wykonywanymi w epizodzie pielęgnacyjnym dla chirurgii bariatrycznej (w tym konwencjonalną hospitalizacją z co najmniej jedną nocną hospitalizacją).

To jednoośrodkowe, dopasowane badanie kliniczno-kontrolne zostanie przeprowadzone na Oddziale Chirurgii Endokrynologicznej i Trawiennej Centrum Doskonałości Chirurgii Bariatrycznej Szpitala Uniwersyteckiego w Strasburgu. Wszyscy pacjenci zakwalifikowani do zabiegów bariatrycznych (pomostowania żołądka metodą Roux-en-Y i rękawowa resekcja żołądka) i kwalifikujący się do ambulatoryjnych zabiegów ambulatoryjnych zostaną sprawdzeni pod kątem kryteriów włączenia i zapytani, czy wyrażają zgodę na ambulatoryjną procedurę bariatryczną. Jeśli się zgodzą, zostaną zaliczeni do grupy A („Ambulatorium”). Pod koniec okresu włączenia pacjenci z grupy A zostaną sparowani z pacjentami operowanymi w tym samym okresie, którzy przeszli konwencjonalną hospitalizację i którzy zostaną dopasowani na podstawie rodzaju interwencji, wieku i statusu ASA. Pacjenci ci utworzą grupę B („pacjenci szpitalni”).

Zintegrowana ścieżka opieki ambulatoryjnej została sformalizowana w celu zabezpieczenia tej ścieżki opieki. Obejmuje: edukację pacjenta, rozszerzony program rehabilitacji, planowanie operacji na pierwszym miejscu, obserwację pielęgniarki domowej dwa razy dziennie, ustandaryzowaną komunikację z chirurgami oraz postępowanie w przypadku ewentualnych powikłań. Wszystkie interwencje opieki zdrowotnej (przewidywane lub nie) będą rejestrowane dla obu grup.

Celem pracy jest oszacowanie i porównanie kosztów leczenia szpitalnego w chirurgii bariatrycznej z kosztami leczenia ambulatoryjnego, a także ocena pooperacyjnych konsekwencji medycznych. Analiza minimalizacji kosztów zostanie przeprowadzona z perspektywy świadczeniodawcy. Bezpośrednie koszty produkcji opieki zostaną uwzględnione i oszacowane za pomocą metodologii mikrokosztów. Horyzont czasowy ustala się od przedoperacyjnej wizyty ambulatoryjnej u chirurga bariatrycznego do miesięcznej wizyty pooperacyjnej.