Cirurgia Bariátrica Ambulatorial (Bariatric Ambu)

Este estudo apresenta, em primeiro lugar, o percurso organizacional e as intervenções de saúde incluídas no episódio de cuidados à cirurgia bariátrica ambulatória, por comparação com as intervenções de saúde habitualmente realizadas no episódio de cuidados à cirurgia bariátrica (incluindo um internamento convencional com pelo menos uma noite de internamento).

Este estudo de caso-controle pareado de centro único será conduzido na Unidade de Cirurgia Endócrina e Digestiva, Centro de Excelência em Cirurgia Bariátrica, do Hospital Universitário de Estrasburgo. Todos os pacientes agendados para procedimentos bariátricos (bypass gástrico em Y de Roux e gastrectomia vertical) e elegíveis para procedimentos ambulatoriais ambulatoriais serão verificados quanto aos critérios de inclusão e serão questionados se aceitaram o procedimento bariátrico ambulatorial. Caso aceitem, serão incluídos no grupo A ("Pacientes ambulatoriais"). Ao final do período de inclusão, os pacientes do grupo A serão pareados com pacientes que foram operados no mesmo período, que tiveram internação convencional e que serão pareados com base no tipo de intervenção, idade e estado ASA. Esses pacientes formarão o grupo B ("Internados").

A via de cuidados integrados dos ambulatórios foi formalizada de forma a assegurar esta via de cuidados. Inclui: educação do paciente, programa de reabilitação aprimorado, planejamento cirúrgico de primeira posição, acompanhamento por enfermeira domiciliar duas vezes ao dia, comunicação padronizada aos cirurgiões e gerenciamento de possíveis complicações. Todas as intervenções de saúde (previstas ou não) serão registradas para ambos os grupos.

O estudo tem como objetivo estimar e comparar os custos do episódio de internação da cirurgia bariátrica com os custos do episódio de atendimento ambulatorial, e também avaliar as consequências médicas pós-operatórias. Uma análise de minimização de custos será realizada a partir da perspectiva do prestador de cuidados de saúde. Os custos diretos da produção do cuidado serão considerados e estimados por uma metodologia de microcusteio. O horizonte de tempo é definido desde a consulta ambulatorial pré-operatória com o cirurgião bariátrico até a consulta pós-operatória de um mês.