- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04424511
Auswirkungen der Massenverabreichung von Azithromycin auf die Sterblichkeit und andere Folgen bei 1-11 Monate alten Säuglingen in Mali (LAKANA)
LAKANA , eine Cluster-randomisierte, doppelblinde, kontrollierte Parallelgruppenstudie, die die Auswirkungen der massenhaften Verabreichung von Azithromycin auf die Sterblichkeit und andere Ergebnisse bei 1-11 Monate alten Säuglingen im ländlichen Mali testet.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Es hat sich gezeigt, dass die massenhafte Verabreichung von Arzneimitteln (MDA) von Azithromycin die Sterblichkeit unter 5-Jährigen in einigen, aber nicht allen afrikanischen Ländern südlich der Sahara senkt. Aufgrund der beobachteten Heterogenität und möglichen Effektmodifikation durch SMC oder andere Co-Interventionen sind weitere Studien in neuen Umgebungen erforderlich, um evidenzbasierte Empfehlungen für die öffentliche Gesundheit zur Anwendung dieser Behandlung zu geben. Die Ziele der LAKANA-Studie sind:
- Bewertung der Auswirkungen von zwei Azithromycin-MDA-Schemata auf die Säuglingssterblichkeit und andere gesundheitliche Folgen, wenn sie in einem ländlichen westafrikanischen Kontext mit hoher Sterblichkeit und einem laufenden saisonalen Malaria-Chemopräventionsprogramm bereitgestellt werden.
- Bewertung der Wirkung alternativer MDA-Häufigkeiten auf die antimikrobielle Resistenz (AMR) und die Zusammensetzung der Wirtsmikrobiota.
- Um Hypothesen zu testen, dass Azithromycin MDA Malaria-Parasitämie eliminiert und systemische und intestinale Entzündungen bei asymptomatischen Kindern reduziert, und um biologische Proben zu sammeln und aufzubewahren, um andere mögliche Mechanismen der Wirkung von Azithromycin zu bewerten.
- Untersuchung der Durchführbarkeit alternativer Azithromycin-MDA-Strategien, einschließlich wirtschaftlicher Analyse.
Die LAKANA-Studie wird in 1150 Dörfern aus 7-10 Gesundheitsbezirken in den Regionen Kayes, Kita und Koulikoro in Mali durchgeführt. LAKANA ist eine cluster-randomisierte, placebokontrollierte, doppelblinde, dreiarmige klinische Parallelgruppenstudie mit adaptivem Design. Die teilnehmenden Dörfer werden nach dem Zufallsprinzip drei verschiedenen Interventionsgruppen im Verhältnis 3 : 2 : 4 zugeteilt (Kontrolle : Azithromycin vierteljährlich : Azithromycin halbjährlich). In jedem teilnehmenden Dorf werden Haushalte, die zustimmen, neun Mal vierteljährlich (in 3-Monats-Intervallen) besucht. Bei den ersten acht dieser Besuche erhalten 1 bis 11 Monate alte geeignete Säuglinge (im Alter von 29 bis 364 Tagen), für die eine Einwilligung zur Bereitstellung des Studienmedikaments vorliegt, eine Einzeldosis des Studienmedikaments (Azithromycin-Mischung oder entsprechendes). Placebo-Mischung).
Daten zu Sterblichkeit und schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (SAE) werden gesammelt und Sterblichkeitsfragen werden anhand von Daten aus allen 1150 Dörfern beantwortet. Ein Poisson-Regressionsmodell mit gemischten Effekten wird verwendet, um die Interventionseffekte auf die Sterblichkeit abzuschätzen, mit zufälligen Abschnitten für die Cluster. Die Forscher werden die Effektmodifikation untersuchen, indem sie die Wechselwirkung zwischen der MDA-Intervention und den folgenden Variablen testen:
- Säuglingsalter zum Zeitpunkt der MDA (1-5 Monate vs. 6-11 Monate)
- Altersgemäßes Säuglingsgewicht zum Zeitpunkt der MDA
- Säuglingssex
- Saison der MDA-Dosierung und Zeit seit der letzten SMC
- Abdeckung von SMC auf Cluster-Ebene
- Baseline-Mortalität auf Cluster-Ebene (ermittelt bei der ersten Volkszählung)
- Abdeckung auf Cluster- und Einzelebene und Anzahl der verabreichten Azithromycin-MDA-Dosen
- Wohnbezirk
- Entfernung zur nächsten Gesundheitseinrichtung
- Haushaltsvermögens- oder Einkommensindex
- Haushalts-WASH-Index
Die Ermittler werden die anderen Studienfragen anhand einer kleineren separaten Sekundärstichprobe von 59 Dörfern angehen, die sich um vier ausgewählte Gesundheitszentren in der Nähe der Stadt Kita und einer ähnlichen Anzahl von Dörfern näher an Bamako befinden, dh in Koulikoro oder Kati (Tertiärstichprobe).
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Per Ashorn, MD, PhD
- Telefonnummer: +358 407280345
- E-Mail: per.ashorn@tuni.fi
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Ulla Ashorn, PhD
- Telefonnummer: +358 407080354
- E-Mail: ulla.ashorn@tuni.fi
Studienorte
-
-
-
Bamako, Mali, BP 251
- Rekrutierung
- Center for Vaccine Development CVD-Mali
-
Kontakt:
- Samba Sow, MD, MSc
- Telefonnummer: +223 76348947
- E-Mail: ssow@som.umaryland.edu
-
Kontakt:
- Camilla Ducker, MBBS, MSc
- E-Mail: camilla@troda.org
-
Hauptermittler:
- Samba Sow, MD, MSc
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Auf Cluster- (Dorf-) Ebene:
- Ort in der Region Kayes, Kita oder Koulikoro in Mali
- Von den örtlichen Gesundheitsbehörden und dem Forschungsteam als zugänglich und sicher eingestuft
- Von den örtlichen Gesundheitsbehörden und dem Forschungsteam als nicht städtisch eingestuft
- Erlaubnis der Gemeindeleitung
Auf Haushaltsebene (für die Proberegistrierung):
- Standort innerhalb eines Clusters, der in die Studie einbezogen wird
- Mündliche Zustimmung eines Haushaltsvorstands oder eines von ihm/ihr bevollmächtigten Erwachsenen
Auf Kinderebene (für den Erhalt der Studienmedikation):
- Wohnsitz in einem an der Studie teilnehmenden Haushalt
- Alter zwischen 29 und 364 Tagen
- Mündliche Zustimmung von mindestens einer Bezugsperson
Ausschlusskriterien:
Auf Kinderebene (für Nichterhalt der Studienmedikation):
- Gewicht unter 3,0 kg
- Bekannte Allergie gegen Makrolide, wie aus einem Pflegebericht des Säuglings hervorgeht, bei dem nach oraler Einnahme von Medikamenten eine Nebenwirkung aufgetreten ist, die vom befragenden Datensammler als wahrscheinlich ein Makrolid angesehen wurde.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Placebo-Komparator: Kontrolle
Die Placebo-Mischung wird Kindern im Alter von 1 bis 11 Monaten als Einzeldosis in Form einer Suspension zum Einnehmen verabreicht:
|
Die Placebo-Mischung wird Kindern im Alter von 1 bis 11 Monaten als Einzeldosis in Form einer Suspension zum Einnehmen verabreicht.
Es wird eine gewichtsbasierte Dosierung verwendet: Einzeldosis von 0,5 ml/kg Körpergewicht des Kindes.
|
Aktiver Komparator: Azithromycin-halbjährlich (Azi-halbjährlich)
Azithromycin oder Placebo wird Kindern im Alter von 1 bis 11 Monaten als Einzeldosis in Form einer Suspension zum Einnehmen verabreicht:
|
Die Placebo-Mischung wird Kindern im Alter von 1 bis 11 Monaten als Einzeldosis in Form einer Suspension zum Einnehmen verabreicht.
Es wird eine gewichtsbasierte Dosierung verwendet: Einzeldosis von 0,5 ml/kg Körpergewicht des Kindes.
Azithromycin wird Kindern im Alter von 1 bis 11 Monaten als Einzeldosis in Form einer Suspension zum Einnehmen verabreicht.
Es wird eine gewichtsbasierte Dosierung verwendet: Einzeldosis von 0,5 ml (20 mg) / kg Körpergewicht des Kindes.
|
Aktiver Komparator: Azithromycin-vierteljährlich
Azithromycin wird Kindern im Alter von 1 bis 11 Monaten als Einzeldosis in Form einer Suspension zum Einnehmen verabreicht:
|
Azithromycin wird Kindern im Alter von 1 bis 11 Monaten als Einzeldosis in Form einer Suspension zum Einnehmen verabreicht.
Es wird eine gewichtsbasierte Dosierung verwendet: Einzeldosis von 0,5 ml (20 mg) / kg Körpergewicht des Kindes.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Sterblichkeit
Zeitfenster: 3-monatiges Zeitintervall (insgesamt 8 Intervalle pro Cluster)
|
Sterblichkeitsrate (Todesfälle pro 1.000 Risikojahre) bei Kindern im Alter von 1 bis 11 Monaten.
|
3-monatiges Zeitintervall (insgesamt 8 Intervalle pro Cluster)
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Morbidität
Zeitfenster: 3-monatiges Zeitintervall (insgesamt 8 Intervalle pro Cluster)
|
Morbidität (14-Tage-Prävalenz von Fieber mit respiratorischen Symptomen (ARI), Fieber ohne respiratorische Symptome (Malaria) und Durchfall) bei Kindern im Alter von 4 bis 14 Monaten, bewertet in jedem teilnehmenden Cluster (Dorf) aus der sekundären Outcome-Stichprobe.
|
3-monatiges Zeitintervall (insgesamt 8 Intervalle pro Cluster)
|
Länge-für-Alter Z-Score
Zeitfenster: 3-monatiges Zeitintervall (insgesamt 3 Intervalle pro Cluster)
|
Länge-für-Alter Z-Score bei 6-8 und 12-14 Monate alten Kindern aus der sekundären Outcome-Stichprobe.
Längenmessungen werden 15, 18 und 21 Monate nach der Aufnahme des Dorfes in die Studie durchgeführt.
Der altersbezogene Längen-Z-Score wird anhand der WHO-Standards für das Wachstum von Kindern berechnet.
|
3-monatiges Zeitintervall (insgesamt 3 Intervalle pro Cluster)
|
Gewicht-für-Alter Z-Score
Zeitfenster: 3-monatiges Zeitintervall (insgesamt 3 Intervalle pro Cluster)
|
Gewicht-für-Alter-Z-Score bei 6-8 und 12-14 Monate alten Kindern aus der sekundären Ergebnisstichprobe.
Gewichtsmessungen werden 15, 18 und 21 Monate nach der Aufnahme des Dorfes in die Studie durchgeführt.
Der altersbezogene Gewichts-Z-Score wird anhand der WHO-Standards für das Wachstum von Kindern berechnet.
|
3-monatiges Zeitintervall (insgesamt 3 Intervalle pro Cluster)
|
Gewicht-für-Länge Z-Score
Zeitfenster: 3-monatiges Zeitintervall (insgesamt 3 Intervalle pro Cluster)
|
Gewicht-für-Länge Z-Score bei 6-8 und 12-14 Monate alten Kindern aus der sekundären Outcome-Stichprobe.
Längen- und Gewichtsmessungen werden 15, 18 und 21 Monate nach der Aufnahme des Dorfes in den Versuch vorgenommen.
Der Gewicht-für-Länge-Z-Score wird anhand der WHO-Standards für das Wachstum von Kindern berechnet.
|
3-monatiges Zeitintervall (insgesamt 3 Intervalle pro Cluster)
|
Oberarmumfang Mitte
Zeitfenster: 3-monatiges Zeitintervall (insgesamt 3 Intervalle pro Cluster)
|
Mittlerer Oberarmumfang bei 6-8 und 12-14 Monate alten Kindern aus der sekundären Outcome-Stichprobe.
Maßnahmen werden 15, 18 und 21 Monate nach der Aufnahme des Dorfes in den Versuch ergriffen.
|
3-monatiges Zeitintervall (insgesamt 3 Intervalle pro Cluster)
|
Prozentsatz von mäßigem oder schwerem Stunting
Zeitfenster: 3-monatiges Zeitintervall (insgesamt 3 Intervalle pro Cluster)
|
Prozentsatz von mittelschwerer oder schwerer Wachstumsverzögerung (Z-Score für die Länge des Alters < -2 / -3) bei 6-8 und 12-14 Monate alten Kindern aus der sekundären Ergebnisstichprobe.
|
3-monatiges Zeitintervall (insgesamt 3 Intervalle pro Cluster)
|
Prozentsatz der mäßigen oder schweren Auszehrung
Zeitfenster: 3-monatiges Zeitintervall (insgesamt 3 Intervalle pro Cluster)
|
Prozentsatz der mäßigen oder schweren Auszehrung (Gewicht-für-Länge Z-Score < -2 / -3) bei 6-8 und 12-14 Monate alten Kindern aus der sekundären Ergebnisstichprobe.
|
3-monatiges Zeitintervall (insgesamt 3 Intervalle pro Cluster)
|
Prävalenz phänotypischer und genotypischer Makrolidresistenz
Zeitfenster: 12-monatiges Zeitintervall (insgesamt 3 Intervalle pro Cluster)
|
Prävalenz von phänotypischer und genotypischer Makrolidresistenz bei E. coli-Stämmen, die aus Stuhlproben isoliert wurden, oder S. pneumoniae-Stämmen, die aus Nasen-Rachen-Abstrichen bei 4-14 Monate alten Kindern isoliert wurden, ein Jahr nach Beendigung der MDA-Intervention (d. h. 36 Monate nach MDA 1, der Basislinie). Genetische Marker für Azithromycin und andere Antibiotikaresistenzen (Resistome) der Darmmikrobiota bei 4-14 Monate alten Kindern ein Jahr nach Beendigung der MDA-Intervention (d. h. 36 Monate nach MDA 1, dem Ausgangswert). (Zweitergebnisstichprobe). |
12-monatiges Zeitintervall (insgesamt 3 Intervalle pro Cluster)
|
Prävalenz phänotypischer und genotypischer Makrolidresistenz
Zeitfenster: 12-monatiges Zeitintervall (insgesamt 3 Intervalle pro Cluster)
|
Prävalenz von phänotypischer und genotypischer Makrolidresistenz bei E. coli-Stämmen, die aus Stuhlproben isoliert wurden, oder S. pneumoniae-Stämmen, die aus Nasen-Rachen-Abstrichen bei 49-59 Monate alten Kindern isoliert wurden, 24 Monate nach der Aufnahme des Dorfes in die Studie, d. h. nach 8 Runden von MDA.
(Zweitergebnisstichprobe).
|
12-monatiges Zeitintervall (insgesamt 3 Intervalle pro Cluster)
|
Prävalenz von phänotypischer und genotypischer AMR-Resistenz gegen andere Antibiotika der „ACCESS“-Gruppe
Zeitfenster: 12-monatiges Zeitintervall (insgesamt 3 Intervalle pro Cluster)
|
Prävalenz phänotypischer und genotypischer AMR gegen andere Antibiotika, die von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) in die „ACCESS“-Gruppe eingeordnet wurden, unter Azithromycin-resistenten E. coli-Stämmen, die aus Stuhlproben isoliert wurden, oder Azithromycin-resistenten S. pneumoniae-Stämmen, die aus Nasen-Rachen-Abstrichen isoliert wurden (sekundär Ergebnisstichprobe).
|
12-monatiges Zeitintervall (insgesamt 3 Intervalle pro Cluster)
|
Konzentration des C-reaktiven Proteins im Blut
Zeitfenster: Biologische Proben vor und 14 Tage nach der vierten MDA-Runde, 9 Monate nach Einschreibung.
|
Biologische Proben von 4-11 Monate alten Säuglingen zur Beurteilung der Wirkung von Azithromycin MDA auf systemische Entzündungen (Konzentration des C-reaktiven Proteins im Blut) (sekundäre Ergebnisprobe).
|
Biologische Proben vor und 14 Tage nach der vierten MDA-Runde, 9 Monate nach Einschreibung.
|
Malariaparasitämie im Blut und Hämoglobinkonzentration
Zeitfenster: Biologische Proben vor und 14 Tage nach der vierten MDA-Runde, 9 Monate nach Einschreibung.
|
Biologische Proben von 4-11 Monate alten Säuglingen zur Beurteilung der Wirkung von Azithromycin MDA auf die Malariaprävalenz und die Hämoglobinkonzentration im Blut (sekundäre Ergebnisprobe).
|
Biologische Proben vor und 14 Tage nach der vierten MDA-Runde, 9 Monate nach Einschreibung.
|
Kotkonzentrationen von Neopterin, Myeloperoxidase und Alpha-1-Antitrypsin
Zeitfenster: Biologische Proben vor und 14 Tage nach der vierten MDA-Runde, 9 Monate nach Einschreibung.
|
Biologische Proben von 4-11 Monate alten Säuglingen zur Beurteilung der Wirkung von Azithromycin MDA auf Darmentzündungen (sekundäre Ergebnisprobe).
|
Biologische Proben vor und 14 Tage nach der vierten MDA-Runde, 9 Monate nach Einschreibung.
|
Auftreten von unerwünschten Ereignissen
Zeitfenster: 3-Monats-Intervall
|
Auftreten von unerwünschten Ereignissen innerhalb von 14 Tagen nach Verabreichung des Studienmedikaments.
Die Daten wurden von 4-11 Monate alten Säuglingen 9 Monate nach der Aufnahme erhoben (sekundäre Ergebnisstichprobe).
|
3-Monats-Intervall
|
Auftreten schwerwiegender unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: innerhalb von 14 Tagen nach der MDA-Runde.
|
Auftreten schwerwiegender unerwünschter Ereignisse (Tod, lebensbedrohliches Ereignis, Krankenhausaufenthalt und andere schwerwiegende Ereignisse, wie von einem Studienarzt beurteilt) innerhalb von 14 Tagen nach Verabreichung des Studienmedikaments bei 1-11 Monate alten Säuglingen.
|
innerhalb von 14 Tagen nach der MDA-Runde.
|
Mortalität bei Kindern im Alter von 12-59 Monaten
Zeitfenster: 3-monatiges Zeitintervall (insgesamt 8 Intervalle pro Cluster)
|
Sterblichkeitsrate (Todesfälle pro 1000 Risikojahre) unter Kindern, die 12 bis 59 Monate alt waren, als die letzte Azithromycin-MDA in ihrem Wohnort stattfand.
|
3-monatiges Zeitintervall (insgesamt 8 Intervalle pro Cluster)
|
Prozentsatz der Vormünder und Mitarbeiter des Gesundheitswesens, die angeben, dass MDA akzeptabel ist
Zeitfenster: 24 Monate nach Immatrikulation
|
Daten, die durch Befragungen von Erziehungsberechtigten und Mitarbeitern des Gesundheitswesens gesammelt wurden, um die Akzeptanz von MDA zu bewerten.
|
24 Monate nach Immatrikulation
|
Prozentsatz der mit MDA erreichten Studienpopulation
Zeitfenster: 24 Monate nach Immatrikulation
|
Daten, die über die Verteilung von MDA und durch Interviews mit Vormündern und Mitarbeitern des Gesundheitswesens gesammelt wurden, um die Gerechtigkeit von MDA zu bewerten.
|
24 Monate nach Immatrikulation
|
Kosten und Wirtschaftlichkeit der Intervention
Zeitfenster: 24 Monate nach Immatrikulation
|
Zur Bewertung der wirtschaftlichen Aspekte von MDA erhobene Daten zur MDA-Verteilung. Die Wirksamkeit wird durch das Studienergebnis bestimmt – sowohl das primäre Ergebnis der Mortalität als auch die sekundären Ergebnisse der Morbidität und mögliche AMR-Effekte.
Die Wirksamkeit wird in verschiedenen Einheiten ausgedrückt, z. B. verhinderte Todesfälle oder behinderungsbereinigte Lebensjahre (DALYs).
|
24 Monate nach Immatrikulation
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Per Ashorn, MD, PhD, Center for Child Health Research, Tampere University
- Hauptermittler: Ulla Ashorn, PhD, Center for Child Health Research, Tampere University
- Hauptermittler: Samba Sow, MD, MSc, Center for Vaccine Development CVD-Mali
- Hauptermittler: Nigel Klein, MBBS, PhD, University College London Hospitals
- Hauptermittler: Camilla Ducker, MBBS, MSc, Tro Da Ltd, UK
- Hauptermittler: Yin Bun Cheung, PhD, Centre for Quantitative Medicine, Duke-NUS Medical School
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- LAKANA trial
- INV-003354 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: Bill and Melinda Gates Foundation)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
- CSR
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
Klinische Studien zur Placebo
-
SamA Pharmaceutical Co., LtdUnbekanntAkute Bronchitis | Akute Infektion der oberen AtemwegeKorea, Republik von
-
National Institute on Drug Abuse (NIDA)AbgeschlossenCannabiskonsumVereinigte Staaten
-
AstraZenecaParexel; Spandauer Damm 130; 14050; Berlin, GermanyAbgeschlossenMännliche Probanden mit Typ-II-Diabetes (T2DM)Deutschland
-
Instituto de Investigación Hospital Universitario...Creaciones Aromáticas Industriales, S.A. (CARINSA)Abgeschlossen
-
Texas A&M UniversityNutraboltAbgeschlossenGlucose and Insulin Response
-
Soroka University Medical CenterAbgeschlossen
-
Regado Biosciences, Inc.AbgeschlossenGesunder FreiwilligerVereinigte Staaten
-
ItalfarmacoAbgeschlossenBecker-MuskeldystrophieNiederlande, Italien
-
Heptares Therapeutics LimitedAbgeschlossenPharmakokinetik | SicherheitsproblemeVereinigtes Königreich