Intraläsionale Steroidinjektion im Vergleich zu oralem Prednisolon zur Vorbeugung von Ösophagusstrikturen

Die endoskopische Resektion oberflächlicher Neoplasien des Ösophagus wird häufig als Alternative zur Ösophagektomie eingesetzt, da sie weniger invasiv ist und gute klinische Ergebnisse liefert. Im Vergleich zur Ösophagektomie weisen Patienten, die einer endoskopischen Resektion unterzogen werden, eine kürzere Krankenhausaufenthaltszeit, eine geringere Inzidenz von Komplikationen und eine langfristig bessere Lebensqualität auf.

Die Reparatur eines Ösophagusgeschwürs, das durch eine endoskopische Resektion verursacht wird und drei Viertel oder mehr des Umfangs des Organs einnimmt, kann jedoch zur Bildung einer Stenose führen.

In der Vergangenheit gab es keinen Konsens über den Einsatz präventiver Therapien bei Ösophagusstenosen nach ausgedehnter ESD. Oliveira et al. haben jedoch kürzlich durch systematische Überprüfung und Metaanalyse gezeigt, dass die Verwendung dieser Therapien die Stenoserate reduziert (im Durchschnitt 40 %), die Anzahl der Dilatationen zur Auflösung der Stenose verringert (8 Sitzungen weniger), ohne die Zahl der Komplikationen.

Theoretisch sind Kortikosteroide aufgrund ihres Wirkungsmechanismus die am besten geeignete Wahl, indem sie die Wundheilung modulieren, indem sie Entzündungen vorbeugen, indem sie die Prolylhydroxylase reduzieren, die zur Verringerung der Kollagenproduktion beiträgt.

Allerdings kann die Behandlung mit Kortikosteroiden, insbesondere bei hohen oralen Dosen, mehrere Nebenwirkungen hervorrufen, wie z. B. Immunsuppression, Diabetes, psychiatrische Störungen, Osteoporose, Augenläsionen und Magengeschwüre. Daher könnte die Verwendung einer lokalen Kortikosteroid-Injektion diese Nebenwirkungen minimieren. Die lokale Injektion birgt jedoch das Risiko von Blutungen und Perforationen und ist bei Patienten, die eine gerinnungshemmende oder gerinnungshemmende Therapie erhalten, von begrenztem Nutzen.

Ziel dieser Studie war es, die lokale Kortikosteroidinjektion und die Anwendung oraler Kortikosteroide zur Stenoseprophylaxe nach ausgedehnter submuköser endoskopischer Resektion eines oberflächlichen Ösophaguskarzinoms in Bezug auf die Stenoserate, die Anzahl der zur Auflösung der Stenose erforderlichen Dilatationen und die Häufigkeit von Komplikationen zu vergleichen .