식도 협착 예방에서 병변내 스테로이드 주사 대 경구 프레드니솔론

표재성 식도 종양의 내시경적 절제술은 식도절제술의 대안으로 널리 시행되고 있는데, 그 이유는 침습성이 적고 임상적 결과가 양호하다는 점 때문이다. 식도 절제술에 비해 내시경 절제술을 받은 환자는 입원 기간이 짧고 합병증 발생률이 낮으며 장기적으로 삶의 질이 더 좋습니다.

그러나 기관 둘레의 4분의 3 이상을 차지하는 내시경 절제술로 인한 식도궤양의 봉합은 협착증을 유발할 수 있다.

과거에는 광범위한 ESD 후 식도 협착증에 대한 예방 요법 사용에 대한 합의가 없었습니다. 그러나 Oliveira 등은 최근 체계적 검토와 메타 분석을 통해 이러한 치료법을 사용하면 협착증 발생률이 감소하고(평균 40%), 협착증을 해결하기 위한 확장 횟수가 감소하고(8회기 감소), 합병증의 수.

이론적으로 코르티코스테로이드는 염증을 예방하고 콜라겐 생성을 줄이는 데 도움이 되는 프롤릴 수산화효소를 감소시켜 상처 치유를 조절하는 작용 메커니즘으로 인해 가장 적합한 선택입니다.

그러나 특히 고용량의 코르티코스테로이드 치료는 면역 억제, 당뇨병, 정신 장애, 골다공증, 시신경 병변 및 소화성 궤양과 같은 몇 가지 부작용을 유발할 수 있습니다. 따라서 국소 코르티코스테로이드 주사를 사용하면 이러한 부작용을 최소화할 수 있습니다. 그러나 국소 주사는 출혈과 천공의 위험이 있어 항응고제나 항혈소판제 치료를 받는 환자에게 제한적으로 사용된다.

본 연구의 목적은 표재성 식도암의 광범위한 점막하 내시경 절제술 후 협착증을 예방하기 위한 국소 코르티코스테로이드 주사와 경구용 코르티코스테로이드의 사용을 협착률, 협착을 해결하기 위해 필요한 확장 횟수 및 합병증의 빈도와 관련하여 비교하는 것이다. .