Auswirkung der Ermutigung auf die Leistung des Sechs-Minuten-Gehtests

Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) ist durch atherosklerotische Läsionen der Arterien in den unteren Extremitäten gekennzeichnet, die zu einer Verringerung des Schlagflusses führen (Hiatt, 2001). Schätzungen zufolge leben weltweit 236 Millionen Menschen mit pAVK, wobei die Zahl der Fälle zwischen 2000 und 2010 um 24 % gestiegen ist. Ein klassisches Symptom der pAVK ist die intermittierende Claudicatio (IC), die durch ischämische Muskelschmerzen gekennzeichnet ist, die durch Anstrengung ausgelöst und in Ruhe gelindert werden. IC ist mit verschiedenen Komorbiditäten wie Diabetes mellitus, Bluthochdruck und Dyslipidämie sowie einer Beeinträchtigung der körperlichen Funktion, Lebensqualität und des Gleichgewichts verbunden. Nationale und internationale Leitlinien empfehlen überwachte Bewegungstherapie als Erstbehandlung für Patienten mit IC.

Um die IC-Beeinträchtigung als Reaktion auf einen Trainingseingriff zu beurteilen, ist die maximale Gehkapazität typischerweise das primäre Ergebnis in randomisierten kontrollierten Studien (RCTs). Dabei geht der Patient so lange wie möglich, bis ischämische Beinsymptome, Müdigkeit oder andere Symptome ihn am Weitergehen hindern. Dies wird durch eine Reihe von Belastungstestprotokollen beurteilt, darunter der Sechs-Minuten-Gehtest (6MWT). Die American Thoracic Society stellt Richtlinien für die Durchführung eines standardisierten 6MWT bereit, einschließlich mündlicher Phrasen, die jede Minute durchgeführt werden. Umgekehrt schlagen Montgomery und Gardner alle zwei Minuten eine Ermutigung vor. Es hat sich gezeigt, dass die Ermutigung die Gehleistung bei Patienten mit Herzinsuffizienz und Atemwegserkrankungen deutlich um bis zu 30 Meter beeinträchtigt. Allerdings muss die Wirkung der Ermutigung auf die Gehleistung bei Menschen mit IC noch untersucht werden.