Mortalität bei Patienten mit schwerer COVID-19-Pneumonie, die sich einer Tracheostomie unterzogen

Hintergrund: Invasive mechanische Beatmung (IMV) bei COVID-19-Patienten wurde mit einer hohen Sterblichkeitsrate in Verbindung gebracht. In diesem Zusammenhang wurde der Nutzen der Tracheotomie bei dieser Gruppe erkrankter Patienten in Frage gestellt. Diese Studie zielt darauf ab, die Krankenhaussterblichkeit bei COVID-19-Patienten mit und ohne Tracheotomie aufgrund einer verlängerten IMV zu vergleichen. Methoden: Kohortenstudie an erwachsenen COVID-19-Patienten, die einer längeren IMV ausgesetzt waren. Seit dem ersten COVID-19-Fall (3. März 2020) bis zum 30. November 2020 werden alle erwachsenen kritischen Patienten, die 10 Tage oder länger im Hospital Clínico Universidad de Chile mit IMV versorgt wurden, in die Kohorte aufgenommen. Schwangere und nicht-erwachsene Patienten werden ausgeschlossen. Ausgangsmerkmale, Komorbiditäten, Labordaten, Schweregrad der Erkrankung und Beatmungsunterstützung werden nachträglich aus klinischen Aufzeichnungen erfasst. Die Indikation einer Tracheotomie als Teil unseres Pflegestandards wird von einem Team von Spezialisten für Intensivmedizin gemäß den nationalen Richtlinien angezeigt und mit der Zustimmung der Familie des Patienten versehen. Die 90-Tage-Sterblichkeitsrate wird der primäre Endpunkt sein, wohingegen IMV-Tage, Krankenhaus-/CU-Aufenthaltsdauer und die Häufigkeit gesundheitsbedingter Infektionen die sekundären Endpunkte sein werden. Außerdem wird ein Jahr nach der Entlassung aus dem Krankenhaus ein Folgegespräch durchgeführt, um den Vitalstatus und die Lebensqualität zu beurteilen.

Die Sterblichkeit von Patienten, die einer Tracheostomie unterzogen wurden, wird mit der Gruppe der Patienten ohne Tracheotomie anhand logistischer Regressionsmodelle verglichen. Darüber hinaus werden Propensity-Score-Methoden als ergänzende Analyse durchgeführt.