SAFEWATER-Feldversuche zu Auswirkungen auf Gesundheit und Verhalten; Mexiko

Mindestens 1,8 Milliarden Menschen weltweit nutzen eine Trinkwasserquelle, die mit Fäkalien verunreinigt ist und daher wahrscheinlich zu Durchfallerkrankungen führt: Fast 1.000 Kinder sterben täglich an Durchfallerkrankungen, die mit Wasser und Sanitäranlagen in Zusammenhang stehen. Krankheiten, die mit dem Konsum von verunreinigtem Trinkwasser einhergehen, stellen eine große Belastung für die menschliche Gesundheit dar. Im Jahr 2017 hatten immer noch 785 Millionen Menschen keinen Zugang zu einer verbesserten Trinkwasserquelle, und dabei handelt es sich überwiegend um Arme und Ausgegrenzte. Fast ein Viertel dieser Menschen ist auf unbehandeltes Oberflächenwasser angewiesen und über 90 % leben in ländlichen Gebieten. Viele Menschen sind gezwungen, sich auf Quellen zu verlassen, die mikrobiologisch unsicher sind, was zu einem höheren Risiko für durch Wasser übertragene Krankheiten wie Typhus, Hepatitis A und E, Polio und Cholera führt. Ziel des SAFEWATER-Projekts ist die Entwicklung von Technologien zur Bereitstellung von sauberem Wasser für wirtschaftlich benachteiligte Gemeinden im ländlichen Kolumbien und Mexiko. Diese Wassertechnologien werden unter realen Bedingungen in Zusammenarbeit mit den ländlichen Gemeinden getestet.

Ziel der SAFEWATER-Feldversuche ist es, die Gesundheits- und Verhaltensauswirkungen der Implementierung von SAFEWATER-Wasseraufbereitungstechnologien zur Trinkwasserdesinfektion mit einer Intervention zur Verhaltensänderung in ländlichen Gemeinden in Kolumbien und Mexiko zu bewerten

Das Projekt verfolgt drei konkrete Ziele:

1. Bewerten Sie die Verbesserung der Wasserqualität auf Haushaltsebene
2. Bewerten Sie Verhaltensweisen und testen Sie Verhaltensinterventionen
3. Bewerten Sie das Wachstum des Kindes und die damit verbundenen gesundheitlichen Folgen

Drei Gemeinden in Kolumbien und eine Gemeinde in Mexiko wurden für die Teilnahme an der Studie rekrutiert. Die Auswahl der Gemeinden erfolgte auf der Grundlage von Faktoren wie der aktuellen Verfügbarkeit von sauberem Wasser, der Zugänglichkeit, der Sicherheit, der Gemeindegröße und den aktuellen Aktivitäten innerhalb der Gemeinden. Vor Beginn der Feldversuche wurden Pilot- und Machbarkeitsstudien durchgeführt, daher variiert die Gestaltung der Versuche von Land zu Land.

Feldversuch in Mexiko: Der Versuch in Mexiko wird ein Stufenkeil-Design verwenden, das auf Haushaltsebene über einen Zeitraum von 12 Monaten randomisiert wird (6–12 Schritte, abhängig von Einhaltung und Durchführbarkeit). Alle Haushalte (max. n200), die bereit sind, sich zu beteiligen, werden rekrutiert (separate Clinicaltrials.gov Anmeldung).

Feldversuch in Kolumbien: Der Versuch in Kolumbien wird ein nicht randomisiertes Paralleldesign verwenden (2:1; Intervention:Kontrolle). Es werden maximal 84 Haushalte (54:30; Intervention:Kontrolle) für die Teilnahme rekrutiert, wobei Familien mit kleinen Kindern (<12 Jahre) Vorrang haben.

Zu den Ergebnissen für beide Länder gehören 1) die Wasserqualität, 2) wasserbezogenes Verhalten (z. B. Häufigkeit der Systemnutzung, Verwendung von aufbereitetem Wasser/Rohwasser) und 3) Gesundheit, z. Durchfallprävalenz, Wachstum (Größe/Gewicht), Schulbesuch, Wasserunsicherheitsstatus, Darmintegrität.

Auswirkungen: Die Entwicklung und der Einsatz der SAFEWATER-Technologie haben das Potenzial, sich auf den Zugang zu sauberem Trinkwasser für die teilnehmenden Gemeinden in Mexiko und Kolumbien und damit auf die Gesundheit und das Wohlbefinden der beteiligten Personen auszuwirken. Darüber hinaus wird die Arbeit im Erfolgsfall auch ein evidenzbasiertes Modell für die Bereitstellung eines verbesserten Zugangs zu sauberem Trinkwasser für ländliche Gemeinden in Entwicklungsregionen im weiteren Sinne liefern.