Evaluation einer webbasierten Intervention für Bulimia Nervosa

Hintergrund: Bulimia Nervosa (BN) ist gekennzeichnet durch anhaltende Episoden von unkontrolliertem Essen und unangemessenem Kompensationsverhalten, verbunden mit deutlichen Beeinträchtigungen der körperlichen und geistigen Gesundheit, der sozialen Integration, der beruflichen Leistungsfähigkeit und der allgemeinen Lebensqualität. Obwohl kognitive Verhaltenstherapien bei Bulimia nervosa wirksam sind, ist der Zugang zu spezialisierter Behandlung in Deutschland aufgrund patientenbezogener Barrieren und unzureichender medizinischer Ressourcen eingeschränkt. Internetbasierte Interventionen können diese Behandlungslücke schließen und die Belastung durch BN sowohl für Patienten als auch für das Gesundheitssystem verringern, indem sie evidenzbasierte Interventionen leichter zugänglich machen.

Ziel: Diese Studie bewertet die Wirksamkeit einer webbasierten Intervention, die speziell für Patienten mit BN entwickelt wurde, in einer verblindeten, randomisierten, kontrollierten Studie.

Methode: Nach einem Anmeldeprozess, einem strukturierten diagnostischen Interview und einer Ausgangsbewertung werden geeignete Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip entweder (1) einer Interventionsgruppe einschließlich der webbasierten Online-Intervention für BN oder (2) einer Kontrollgruppe auf der Warteliste zugeteilt mit verzögertem Zugang zum Eingriff (12 Wochen). Das Programm umfasst sechs obligatorische wöchentliche Sitzungen zu Themen im Zusammenhang mit Essverhalten, Emotionsregulation und Stressmanagement, gefolgt von einer optionalen Reihe von bis zu sechs modularen Spezialisierungsbereichen, die auf individuellen Therapiezielen basieren. Darüber hinaus ist eine minimale Anleitung enthalten, die aus technischem Support und der Beantwortung von Fragen über eine Chat-Funktion besteht. Die Bewertungen werden vor der Behandlung (Studieneingang), sechs Wochen nach Studienbeginn (Mittelbehandlung) und 12 Wochen nach Studienbeginn (Nachbehandlung) durchgeführt. Das primäre Ergebnis wird die Anzahl der Binge-Eating-Episoden und kompensatorischen Verhaltensweisen sein. Sekundäre Maße umfassen globale Esspathologie, komorbide Psychopathologie, Lebensqualität, Selbstwertgefühl, Emotionsregulation, Arbeitsfähigkeit und funktionelle Beeinträchtigungen.

Statistische Analysen: Eine Intention-to-treat-Analyse wird durchgeführt, um Unterschiede zwischen der Interventions- und der Kontrollgruppe in Bezug auf die Veränderung der Essstörungssymptome und der sekundären Ergebnisse von der Vor- zur Nachbehandlung zu untersuchen.

Hypothesen: Die Forscher erwarten, dass die Interventionsgruppe nach den 12 Behandlungswochen im Vergleich zu einer Wartelisten-Kontrollbedingung eine geringere Häufigkeit von Binge-Eating-Episoden und kompensatorischem Verhalten als primäre Ergebnisvariablen aufweisen wird. Die Untersucher gehen davon aus, dass es in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Wartelisten-Kontrollgruppe zu einer stärkeren Reduktion der Symptome der globalen Essstörung, der komorbiden Psychopathologie und zu einem höheren Anstieg des Wohlbefindens und des Selbstwertgefühls über 12 Wochen kommt. Darüber hinaus erwarten die Forscher, dass die Interventionsgruppe nach den 12 Behandlungswochen eine signifikant stärkere Reduktion der funktionellen Beeinträchtigung, eine wesentlich bessere Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit und eine verbesserte Fähigkeit, negative Emotionen zu regulieren, zeigen wird.