Verwendung der Elektrophysiologie zur Indizierung der Auswirkungen nicht-invasiver Hirnstimulation auf die Funktion des Belohnungssystems bei Depressionen

Belohnungen spielen eine zentrale Rolle im Fahrverhalten. Funktionsstörungen des Belohnungssystems werden zunehmend als transdiagnostische Phänomene konzeptualisiert, die für viele Psychopathologien relevant sind. Die Möglichkeit, die Belohnungsverarbeitung durch gezielte Intervention direkt zu modulieren, könnte einen breiten mechanistischen und klinischen Wert in der Psychiatrie haben, sowohl für Störungen, bei denen auf Belohnung ansprechende Schaltkreise über- als auch unteraktiv sind. Das übergeordnete Ziel dieses Vorschlags konzentriert sich auf eine solche Möglichkeit bei Personen mit Depressionen: Die Forscher werden evaluieren, ob ein elektrophysiologisches Maß für den Belohnungsvollzug, die Belohnungspositivität (RewP), die bei Depressionen durchweg abgestumpft ist, durch gezielte Neurostimulation von a verschoben werden kann Präfrontal-striataler Belohnungskreislauf.

Die Prämisse der vorgeschlagenen Arbeit ist eine gut entwickelte empirische Literatur, die das RewP als Maß für die subjektive Belohnungsbewertung untermauert, wobei die mit Depressionen verbundene Abstumpfung des RewP wahrscheinlich einen abgeschwächten Belohnungskonsum widerspiegelt. Nicht-invasive Hirnstimulationstechniken wie die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) modulieren die kortikale Aktivität und bieten neue Wege, um Belohnungsschaltkreise zu untersuchen. Frühere Forschungen haben gezeigt, dass die Erregung eines fronto-cingulären Belohnungskreislaufs mit rTMS die RewP-Größe bei Nikotinsucht erhöht, aber das Ausmaß, in dem abgestumpftes RewP bei Depressionen durch rTMS gerettet werden kann, ist unbekannt.

Die Forscher schlagen daher eine Pilotforschung vor, um diese Literaturlücke über eine Studie mit wiederholten Messungen zu schließen, die einen Ansatz mit mehreren Messungen verwendet, um die Funktionsweise des Belohnungssystems unter passiven und leistungsabhängigen Belohnungsbedingungen zu untersuchen. Die Forscher werden die scheinkontrollierten Wirkungen einer intermittierenden Theta-Burst-Stimulation (iTBS) in einer Sitzung auf ein dorsomediales Ziel des präfrontalen/anterioren cingulären Kortex (dmPFC/dACC) bei Personen mit schwerer depressiver Störung (MDD) untersuchen. Die Ermittler werden zusätzlich zu unserem primären Fokus auf das RewP die Auswirkungen von iTBS auf antizipatorische und später vollziehende Belohnungsmaßnahmen untersuchen und so die zeitliche Präzision nutzen, die das EEG bietet, indem sie die Belohnungsverarbeitung in Teilkomponentenprozesse zerlegen und ihre unterschiedliche Empfindlichkeit gegenüber Neurostimulation untersuchen.

Spezifisches Ziel 1 untersucht Fall-Kontroll-RewP-Unterschiede vor der Stimulation und Änderungen der RewP-Größe als Funktion von iTBS bei MDD.

Spezifisches Ziel 2 untersucht die Auswirkungen von Fallkontrolle und gruppeninterner MDD iTBS auf ein späteres konsumierendes Belohnungsmaß, das späte positive Potenzial (LPP).

Spezifisches Ziel 3 untersucht die Auswirkungen von Fallkontrolle und MDD iTBS innerhalb der Gruppe auf die Belohnungserwartung.

Unser Ansatz ist innovativ, weil i) es wenig Präzedenzfälle für die Verwendung des gut validierten RewP oder ähnlicher Maße als Indizes der rTMS-Modulation gibt, trotz mutmaßlicher Unterfunktion der Belohnungsschaltung bei MDD, und ii) die Forscher auf eine Region abzielen, die stark in die depressive Pathophysiologie verwickelt, aber unterschiedlich ist aus dem von der Food and Drug Administration zugelassenen dorsolateralen präfrontalen rTMS-Ziel für Depressionen und ii). Hier evaluieren die Forscher Maßnahmen zur Erwartung und Vollendung von Belohnungen, um die positive Funktion des Valenzsystems als Reaktion auf iTBS zu testen und die Voraussetzungen für eine zukünftige Biomarker-Validierung und vollständige klinische rTMS-Studien zu schaffen.