Ist der Bewegungsumfang der Hüfte bei der Behandlung chronischer Schmerzen im unteren Rückenbereich relevant?

Experimental: Kontrollgruppe. Spezifisches Programm zur Stärkung des Gesäßmuskels

Sonstiges: Kontrollgruppe

Alle Probanden führen ein Training zur Stärkung des Gesäßmuskels durch. Die Übungen sollten mit einer Häufigkeit von 3 Mal pro Woche und einer Dosierung von 3 Sätzen à 8 Wiederholungen durchgeführt werden.

1–4 Wochen: 1. Bilaterale Gesäßbrücke: Dekubitus in Rückenlage mit gebeugten Knien und Hüften und unterstützten Füßen. Heben Sie das Becken an, bis die Knie um 90° gebeugt sind, und kehren Sie dann in die Ausgangsposition zurück. 2. Muschelschale: Seitlicher Dekubitus mit um 45° gebeugten Knien und Hüften, Arbeitsbein übereinander gelegt. Trennen Sie dieses Knie, während die Füße in Kontakt bleiben, indem Sie ein Theraband mittlerer Dichte an den distalen Oberschenkeln verwenden. Bilaterale Arbeit. 3. Side-Step: Zweibeiniger Stand mit gebeugten Knien und Hüften. Die Übung besteht dann aus zwei Schritten in eine Richtung, gefolgt von zwei Schritten in die entgegengesetzte Richtung, um in die Ausgangsposition zurückzukehren. Das Gummiband wird über den Knien angebracht.

4–8 Wochen: 1. Einseitige Gesäßbrücke. 2 Muschelschale: Hüfte auf 60° gebeugt. 3. Side-Step: Legen Sie das Gummiband über die Knöchel

Experimental: Interventionsgruppe. Spezifisches manuelles Therapieprogramm zur Stärkung des Hüftgelenks und des Gluteus maximus

Sonstiges: Kontrollgruppe

Alle Probanden führen ein Training zur Stärkung des Gesäßmuskels durch. Die Übungen sollten mit einer Häufigkeit von 3 Mal pro Woche und einer Dosierung von 3 Sätzen à 8 Wiederholungen durchgeführt werden.

1–4 Wochen: 1. Bilaterale Gesäßbrücke: Dekubitus in Rückenlage mit gebeugten Knien und Hüften und unterstützten Füßen. Heben Sie das Becken an, bis die Knie um 90° gebeugt sind, und kehren Sie dann in die Ausgangsposition zurück. 2. Muschelschale: Seitlicher Dekubitus mit um 45° gebeugten Knien und Hüften, Arbeitsbein übereinander gelegt. Trennen Sie dieses Knie, während die Füße in Kontakt bleiben, indem Sie ein Theraband mittlerer Dichte an den distalen Oberschenkeln verwenden. Bilaterale Arbeit. 3. Side-Step: Zweibeiniger Stand mit gebeugten Knien und Hüften. Die Übung besteht dann aus zwei Schritten in eine Richtung, gefolgt von zwei Schritten in die entgegengesetzte Richtung, um in die Ausgangsposition zurückzukehren. Das Gummiband wird über den Knien angebracht.

4–8 Wochen: 1. Einseitige Gesäßbrücke. 2 Muschelschale: Hüfte auf 60° gebeugt. 3. Side-Step: Legen Sie das Gummiband über die Knöchel

Sonstiges: Interventionsgruppe

Alle Probanden erhalten ein spezifisches Programm zur manuellen Therapie des Hüftgelenks. 8 Wochen lang werden 10 Sitzungen manueller Therapie durchgeführt, 1 Sitzung pro Woche, außer in der ersten Woche, in der zwei Sitzungen durchgeführt werden.

Das Protokoll besteht aus einer passiven manuellen Gelenktherapie bei niedriger Geschwindigkeit an der Hüfte, wobei jede Mobilisierung in 3 Serien mit je 10 Wiederholungen durchgeführt wird. Dazu gehören auch Muskeldehnungen, das Durchführen von 3 Serien und das Halten der Dehnung für 25 Sekunden.

Die manuelle Therapie umfasst: 1. Anteroposteriore (AP) und posteroanteriore (PA) Verschiebung der Hüfte. 2. Lateromediale und mediolaterale Verschiebung der Hüfte. 3. Distraktion der Längsachse/Traktion der Hüfte. 4. Geringerer Schlupf bei Innenrotation (IR) und Außenrotation (ER) der Hüfte. 5. Dehnung des Iliopsoas. 6. Piriformis-Dehnung. Um das Protokoll durchzuführen, muss der Patient in die Rückenlage gebracht werden.

Zusätzlich zum gleichen Programm zur Stärkung des Gesäßmuskels, das auch für die Kontrollgruppe verwendet wurde.

Veränderungen im Schmerz

gemessen mit visueller Analogskala

Es wird eine gerade horizontale Linie mit einer festen Länge, normalerweise 100 mm, gezeichnet. Die Enden werden als die äußersten Grenzen des zu messenden Parameters (Schmerz) definiert, orientiert von links (am schlechtesten) nach rechts (am besten).

Veränderungen in der Behinderung

gemessen mit dem Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire. Die Interpretation der Ergebnisse dieser Skala variiert zwischen 0 % und 100 %.

• 0 % bis 20 %: minimale Behinderung: Der Patient kann die meisten Lebensaktivitäten bewältigen.
• 21 %–40 %: mäßige Behinderung.
• 41 %–60 %: schwere Behinderung.
• 61 %–80 %: verkrüppelt.
• 81 %–100 %: Diese Patienten sind entweder bettlägerig oder übertreiben ihre Symptome.

Veränderungen der gesundheitsbezogenen Lebensqualität

Verwendung von SF-36. Diese Skala besteht aus 36 Elementen, die in 8 Abschnitte unterteilt sind: Körperliche Funktion, Soziale Funktion, Körperliche Rolle, Emotionale Rolle, Geistige Gesundheit, Vitalität, Körperschmerzen, Allgemeine Gesundheit. Für jede der 8 Dimensionen werden die Elemente kodiert, aggregiert und in eine Skala umgewandelt, die von 0 (schlechtester Gesundheitszustand für diese Dimension) bis 100 (bester Gesundheitszustand) reicht.

Veränderungen bei Depressionen

gemessen mit Becks Depressionsinventar

Bei der Bewertung des Tests wird jeder Antwort ein Wert von 0 bis 3 zugewiesen und dann wird die Gesamtpunktzahl mit einem Schlüssel verglichen, um den Schweregrad der Depression zu bestimmen. Die Standard-Cut-off-Scores waren wie folgt:

• 0-9: zeigt eine minimale Depression an
• 10-18: weist auf eine leichte Depression hin
• 19-29: weist auf eine mittelschwere Depression hin
• 30-63: weist auf eine schwere Depression hin.

Höhere Gesamtwerte deuten auf schwerere depressive Symptome hin.

Veränderungen in der Stärke des Gluteus Maximus

gemessen mit einem drahtlosen digitalen Handdynamometer (microFET ® 2). Der Messbereich liegt zwischen 0 und 300 lbs (Pfund). Sie können die Maßeinheit auswählen: Pfund, Newton oder Kilogramm-Kraft.

Die drei Hauptfunktionen des Gluteus maximus werden im Hinblick auf ihre Wirkung auf die Hüfte beurteilt: Abduktion, Extension und Außenrotation.

Veränderungen im Bewegungsbereich des Hüftgelenks

gemessen mit einem 18 cm Universal-Goniometer. Die zu bewertenden Bewegungen sind mit Flexion, Extension, Innenrotation, Außenrotation, Abduktion und Adduktion bis zum schmerzfreien Endbereich verbunden und werden passiv erkundet.