La mobilità dell'anca è rilevante nel trattamento della lombalgia cronica?

Sperimentale: Gruppo di controllo. Programma specifico di rafforzamento del gluteo massimo

Altro: Gruppo di controllo

Tutti i soggetti eseguiranno un lavoro di rafforzamento del gluteo massimo. Gli esercizi vanno eseguiti con una frequenza di 3 volte/settimana e con un dosaggio di 3 serie da 8 ripetizioni.

1-4 settimane: 1. Ponte gluteo bilaterale: decubito supino con ginocchia e anche piegate e piedi appoggiati. Alzare il bacino fino a flettere le ginocchia a 90° e poi ritornare alla posizione di partenza. 2.Conchiglia: decubito laterale con ginocchia e anche piegate a 45º, gamba che lavora sovrapposta all'altra. Separare questo ginocchio mentre i piedi rimangono in contatto usando un Theraband di media densità sulle cosce distali. Lavoro bilaterale. 3. Side-Step: posizione bipede con ginocchia e fianchi piegati. L'esercizio consiste quindi in due passi compiuti in una direzione seguiti da due passi nella direzione opposta per tornare alla posizione di partenza. L'elastico deve essere posizionato sopra le ginocchia.

4-8 settimane: 1. Ponte gluteo unilaterale. 2 Clam shell: fianchi piegati a 60º. 3. Side-Step: posizionare l'elastico sopra le caviglie

Sperimentale: Gruppo di intervento. Programma specifico di terapia manuale per il rafforzamento dell'articolazione dell'anca e del grande gluteo

Altro: Gruppo di controllo

Tutti i soggetti eseguiranno un lavoro di rafforzamento del gluteo massimo. Gli esercizi vanno eseguiti con una frequenza di 3 volte/settimana e con un dosaggio di 3 serie da 8 ripetizioni.

1-4 settimane: 1. Ponte gluteo bilaterale: decubito supino con ginocchia e anche piegate e piedi appoggiati. Alzare il bacino fino a flettere le ginocchia a 90° e poi ritornare alla posizione di partenza. 2.Conchiglia: decubito laterale con ginocchia e anche piegate a 45º, gamba che lavora sovrapposta all'altra. Separare questo ginocchio mentre i piedi rimangono in contatto usando un Theraband di media densità sulle cosce distali. Lavoro bilaterale. 3. Side-Step: posizione bipede con ginocchia e fianchi piegati. L'esercizio consiste quindi in due passi compiuti in una direzione seguiti da due passi nella direzione opposta per tornare alla posizione di partenza. L'elastico deve essere posizionato sopra le ginocchia.

4-8 settimane: 1. Ponte gluteo unilaterale. 2 Clam shell: fianchi piegati a 60º. 3. Side-Step: posizionare l'elastico sopra le caviglie

Altro: Gruppo di intervento

Tutti i soggetti riceveranno un programma specifico di terapia manuale sull'articolazione dell'anca. Verranno applicate 10 sessioni di terapia manuale durante 8 settimane, 1 sessione a settimana, tranne la prima settimana in cui verranno applicate due sessioni.

Il protocollo consiste in una terapia articolare manuale passiva a bassa velocità sull'anca, applicando ogni mobilizzazione in 3 serie da 10 ripetizioni. Include anche lo stretching muscolare, l'esecuzione di 3 serie e il mantenimento dell'allungamento per 25 secondi.

La terapia manuale comprende: 1. Spostamento anteroposteriore (AP) e posteroanteriore (PA) dell'anca. 2. Spostamento lateromediale e mediolaterale dell'anca. 3. Distrazione dell'asse lungo/trazione dell'anca. 4. Scivolamento inferiore nella rotazione interna (IR) e nella rotazione esterna (ER) dell'anca. 5. Allungamento dell'ileopsoas. 6. Allungamento del piriforme. Per eseguire il protocollo, il paziente deve essere posto in posizione di decubito supino.

Oltre allo stesso programma di rafforzamento del gluteo massimo utilizzato per il gruppo di controllo.

Cambiamenti nel dolore

misurato con scala analogica visiva

Viene tracciata una linea orizzontale diritta di lunghezza fissa, solitamente 100 mm. Gli estremi sono definiti come i limiti estremi del parametro da misurare (dolore) orientati da sinistra (peggiore) a destra (migliore).

Cambiamenti nella disabilità

misurato con l'Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire. L'interpretazione dei punteggi di questa scala varia dallo 0% al 100%.

• Da 0% a 20%: disabilità minima: il paziente può far fronte alla maggior parte delle attività quotidiane.
• 21%-40%: disabilità moderata.
• 41%-60%: disabilità grave.
• 61%-80%: paralizzato.
• 81%-100%: questi pazienti sono costretti a letto o esagerano i loro sintomi.

Cambiamenti nella qualità della vita correlata alla salute

Utilizzando SF-36. Questa scala è composta da 36 item suddivisi in 8 sezioni: Funzione fisica, Funzione sociale, Ruolo fisico, Ruolo emotivo, Salute mentale, Vitalità, Dolore corporeo, Salute generale. Per ciascuna delle 8 dimensioni, gli item vengono codificati, aggregati e trasformati in una scala che va da 0 (peggior stato di salute per quella dimensione) a 100 (miglior stato di salute).

Cambiamenti nella depressione

misurata con il Depression Inventory di Beck

Quando il test viene valutato, viene assegnato un valore da 0 a 3 per ciascuna risposta e quindi il punteggio totale viene confrontato con una chiave per determinare la gravità della depressione. I punteggi cut-off standard erano i seguenti:

• 0-9: indica depressione minima
• 10-18: indica lieve depressione
• 19-29: indica depressione moderata
• 30-63: indica una grave depressione.

Punteggi totali più alti indicano sintomi depressivi più gravi.

Cambiamenti nella forza del grande gluteo

misurata con un dinamometro portatile digitale wireless (microFET ® 2). Ha un intervallo di misurazione di 0-300 libbre (libbre). È possibile selezionare l'unità di misura: libbre, Newton o chilogrammo-forza.

Verranno valutate le tre azioni principali del grande gluteo rispetto alla sua azione sull'anca: abduzione, estensione e rotazione esterna.

Cambiamenti nella gamma di movimento dell'articolazione dell'anca

misurata con goniometro universale da 18 cm. I movimenti da valutare sono associati a flessione, estensione, rotazione interna, rotazione esterna, abduzione e adduzione a fine corsa senza dolore, esplorati passivamente.