Reduzierung von Schmerzen während der orogastrischen Sondenplatzierung bei Frühgeborenen

Als Frühgeborene gelten Babys, die vor der 37. Schwangerschaftswoche geboren wurden. Frühgeborene benötigen aufgrund ihrer unreifen Eigenschaften eine Neugeborenen-Intensivstation (NICU). Die neonatologische Intensivstation umfasst viele diagnostische und therapeutische Verfahren im Zusammenhang mit Schmerzen. Babys sind während ihres Aufenthalts auf der neonatologischen Intensivstation vielen schmerzhaften Eingriffen ausgesetzt. Die International Association for the Study of Pain (IASP) definiert Schmerz als „ein unangenehmes sensorisches und emotionales Erlebnis, das sich als Folge einer bestehenden oder potenziellen Gewebeschädigung entwickelt oder durch diese Schädigung beschrieben wird“.

Es ist bekannt, dass der Fötus ab dem intrauterinen zweiten Trimester Schmerzen zu spüren beginnt. Insbesondere Frühgeborene sind aufgrund ihres sich entwickelnden zentralen und peripheren Nervensystems anfälliger für die Auswirkungen einer Schmerzexposition und aufgrund niedriger Schmerzschwellen schmerzempfindlicher. Daher ist die Entwicklung geeigneter Schmerzkontrollstrategien, insbesondere für Frühgeborene, sowohl eine medizinische als auch eine ethische Verantwortung. In ihrer Studie haben Zhao et al. definierte Schmerz als ein komplexes und mehrdimensionales Phänomen, das auf der Neugeborenen-Intensivstation bei Frühgeborenen auftritt. In einer Studie von Mooney-Leber et al. bei 430 Neugeborenen wurde angegeben, dass ca. 80 schmerzhafte Eingriffe ohne spezifische Analgesie durchgeführt wurden. Die Schmerzlinderung bei schmerzgeplagten Früh- und Frühgeborenen mit wirksamen und sicheren Methoden ist ein Grundrecht aller Neugeborenen.

Der Saugreflex bei Frühgeborenen ist 28. im intrauterinen Leben. es beginnt sich nach 32-34 Schwangerschaftswochen zu entwickeln. Während der Schwangerschaftswoche entwickeln sich Saug- und Schluckreflexe. Frühgeborene, die auf der neonatologischen Intensivstation aufgenommen werden, werden durch die Magensonde (OGT) ernährt, bis sie ihr Saugen, Schlucken und Atmen koordinieren können. Eine Sonde, die durch den Mund in die Speiseröhre (Speiseröhre) und von dort in den Magen eingeführt wird, wird orogastrische Sonde genannt. Messung der OGT-Platzierung bei Frühgeborenen; es ist so gemacht, dass es vom Ohrläppchen des Babys bis zur Mittellinie des Mundes und von dort bis zur Mittellinie zwischen Deciphoideus und Nabelschnur reicht. Nimmt man die schwarzen Markierungen auf der Sonde als Referenzpunkte, wird die Länge der Sonde entsprechend angepasst, die Spitze sollte nicht berührt werden, damit die Spitze der Sonde nicht kontaminiert wird. Der Prozess wird gestoppt, wenn der OGT den vor der Operation gemessenen Punkt erreicht. Der Mageninhalt wird kontrolliert. OGT wird am Mundrand erkannt, wenn es sich seiner Position sicher ist.

Die Platzierung und Verwendung von OGT ist eine der häufigsten Pflegepraktiken, die als therapeutische und diagnostische Methode auf der Neugeborenenintensivstation angewendet wird. Es wird zur enteralen Ernährung, Medikamentengabe, Drainage des Magen-/Dünndarminhalts oder zur Dekompression und Magenanalyse bei hospitalisierten Säuglingen eingesetzt. Die OGT-Anlage ist jedoch ein schmerzhaftes, stressiges und mühsames Verfahren für Frühgeborene. Bei Frühgeborenen wird die OGT-Anlage häufig durchgeführt, bis die Entwicklung des Saug- und Schluckreflexes abgeschlossen ist. Die Tatsache, dass der Schmerz intensiv empfunden wird, die Anwendung häufig erfolgt, verursacht bei Frühgeborenen mehr Schmerzen. Es wurde festgestellt, dass wiederkehrende Schmerzen zu einer verminderten Sauerstoffversorgung des Gehirns führen, exzitotoxische Schäden an den sich entwickelnden Neuronen von Neugeborenen verursachen, die Angst erhöhen, die Schmerzempfindlichkeit verändern, stressbedingte Erkrankungen, Hyperaktivität, Aufmerksamkeitsdefizit und negative Auswirkungen auf die Entwicklung von haben können soziale Fähigkeiten.

Atraumatische Pflege, die in Pflegeansätzen enthalten ist, wird als therapeutische Pflege oder Intervention definiert, die körperliche Belastungsfaktoren beseitigt oder minimiert. Im Sinne einer atraumatischen Pflege gilt die Schmerztherapie als Grundelement der Pflege. Neugeborenen-Krankenschwestern zeugen von Schmerzen und Stress. Zur Vorbeugung von Schmerzen ist eine individuelle und ganzheitliche Pflege wichtig. Dementsprechend wirkt sich die Kenntnis pharmakologischer und nicht-pharmakologischer Methoden in der Schmerzbehandlung durch die Pflegekraft positiv auf die Schmerzbeurteilung bei Säuglingen und die Schmerzbehandlung aus. Der Einsatz nicht-pharmakologischer Methoden, die von Neugeborenen-Pflegekräften einfach anzuwenden und kostengünstig sind, ist wichtig für eine effektive Schmerzbehandlung. Nicht-pharmakologische Methoden; Saugen, Saccharose oder Dextrose, Stillen (Muttermilch), Kängurupflege (Haut-zu-Haut-Kontakt), Wickeln, Massage, Berühren des Gesichts, Lagerung (Fötallage), Akupunktur und Musiktherapie können als nicht nahrhaft oder nahrhaft aufgeführt werden . Wenn die Literatur untersucht wird, wird festgestellt, dass es effektiver ist, mehr als eine nicht-pharmakologische Methode zusammen bei der Verwendung von nicht-pharmakologischen Methoden zu verwenden, anstatt sie allein zu verwenden. Angesichts der Häufigkeit der OGT-Verabreichung und der Empfindlichkeit von Frühgeborenen wirkt sich die Sicherstellung der Schmerzbehandlung während des OGT-Prozesses positiv auf die Entwicklung des Frühgeborenen aus. Es gibt Studien in der Literatur, dass verschiedene nicht-pharmakologische Methoden, die bei der OGT-Einlage verwendet werden, bei der Schmerzlinderung bei Frühgeborenen wirksam sind. In dieser Studie wurde eine geplante Studie, in der die Methoden der Verwendung von Muttermilchschnullern, Saccharoseschnullern und Schnullern miteinander verglichen wurden, um die Schmerzen zu reduzieren, die durch das Einführen einer Magensonde bei Frühgeborenen verursacht werden, in der Literatur nicht gefunden.

Die Verwendung eines Schnullers (nicht nahrhaftes Saugen), eine der nicht-pharmakologischen Methoden, die in den Untersuchungsrahmen aufgenommen wurden, wird in der routinemäßigen Praxis zur Verbesserung der Saugfähigkeit von Frühgeborenen eingesetzt. Um das Saugen beim nicht nahrhaften Saugen zu stimulieren, wird eine Warnung durch Berühren der Wange, der Lippen, der Zunge, des Zahnfleisches, des Kiefers und des Gaumens gegeben. Ziel dieser Methode ist es, das Saugen zu stärken, indem die Mundmotorik des Frühgeborenen angeregt wird. Auf diese Weise wird die Koordination zwischen Saugen, Schlucken und beim Atmen unterstützt. Es wird festgestellt, dass Saccharose, die als eine andere Methode verwendet wird, in einigen Studien zur Schmerzlinderung wirksam ist, aber es kann Probleme in Bezug auf Kosten und Zugang bei Routineanwendungen geben. Muttermilch ist eine Wundernahrung, die hinsichtlich ihrer Inhaltsstoffe alle Bedürfnisse des Neugeborenen erfüllt und die Eigenschaft hat, die Übertragung von Schmerzempfindungen zu verhindern, indem sie mit den enthaltenen Nährstoffen Opioide stimuliert und die Schmerzfasern blockiert. Es wird bewertet, dass die Bestimmung der Auswirkungen auf die Schmerzbehandlung durch Vergleich der Schnuller-, Muttermilchschnuller- und Saccharose-Schnullermethoden bei der Verringerung der Schmerzen, die während des OGT-Einführungsverfahrens bei Frühgeborenen auftreten, die Ergebnisse zur Literatur beitragen werden, indem sie die effektiven Schmerzen leiten Management während des OGT-Verfahrens bei Frühgeborenen, die auf der neonatologischen Intensivstation stationär aufgenommen wurden.

Hypothesen der Studie:

Hypothese 0 (H0): Es gibt keinen Unterschied zwischen Muttermilch-Schnullern, Saccharose-Schnullern und Schnullermethoden zur Verringerung der Schmerzen, die durch das Einsetzen von OGT bei Frühgeborenen verursacht werden.

Hypothese 1.1 (H1.1): Die Methode der Muttermilchschnuller ist effektiver als die Kontrollgruppe.

Hypothese 1.2 (H1.2): Die Saccharose-Schnuller-Methode ist effektiver als die Kontrollgruppe.

Hypothese 1.3 (h.1.3): Die Schnullermethode ist effektiver als die Kontrollgruppe.

Hypothese 1.4 (H1.4): Die Muttermilch-Schnullermethode ist effektiver als die Saccharose-Schnullergruppe.

Hypothese 1.5 (H1.5): Die Muttermilchschnullermethode ist effektiver als die Schnullergruppe.

Hypothese 1.6 (H1.6): Die Saccharose-Schnuller-Methode ist effektiver als die Muttermilch-Schnuller-Gruppe.

Hypothese 1.7 (H1.7): Die Saccharose-Schnullermethode ist effektiver als die Schnullergruppe.

Hypothese 1.8 (H1.8): Die Schnullermethode ist effektiver als die Muttermilchschnullergruppe.

Hypothese 1.9 (H1.9): Die Schnullermethode ist effektiver als die Saccharose-Schnullergruppe.

Ort und Zeit des Studiums:

Die Studie sollte durchgeführt werden, nachdem die erforderlichen Genehmigungen der Ethikkommission von der Ethikkommission für Humanforschung der Medizinischen Fakultät der Universität Ankara eingeholt worden waren. Juli 2022 bis Juli 2023 wird auf der Neugeborenen-Intensivstation der Universität Ankara durchgeführt. Es gibt 30 Krankenschwestern auf der Neugeborenen-Intensivstation und 4. Es dient bis zur Stufe.

Universum und Beispiel der Studie:

Bei der Analyse der Forschungshypothesen ist vorgesehen, Analysen von zwei und mehr als zwei Gruppenvergleichen durchzuführen und die nach dem durchzuführenden statistischen Verfahren ermittelte höchste Fallzahl zugrunde zu legen. In dieser Studie „G. Unter Verwendung des „Power-3.1.9.2“-Programms wurde die Stichprobengröße berechnet, um mehrere 3 oder mehr Gruppen mit einem Konfidenzniveau von 95 % zu vergleichen. Als Ergebnis der Analyse, α = 0,05, wurde die standardisierte Effektgröße mit 0,460461 (hochgradig) unter Verwendung einer ähnlichen, früher auf diesem Gebiet durchgeführten Studie angenommen, und das minimale Probenvolumen wurde mit 56 mit einer theoretischen Stärke von 0,80 berechnet.