Rehabilitation für Menschen mit Post-COVID-19-Syndrom

Experimental: Programm „Schmerzinformierte Bewegung“.

Sonstiges: Programm „Schmerzinformierte Bewegung“.

Die in die Versuchsgruppe einbezogenen Patienten nahmen zusätzlich zur üblichen medizinischen Versorgung an einem 8-wöchigen Programm zur schmerzinformierten Bewegung teil. Das Programm wurde von einem Physiotherapeuten mit Erfahrung in der Behandlung von Patienten mit chronischen Schmerzen geleitet. Dieses Programm bestand aus zwei Präsenzsitzungen pro Woche und sie wurden gebeten, zwei Sitzungen wöchentlich zu Hause zu absolvieren. Die erste Präsenzsitzung war eine Gruppensitzung mit 3–6 Teilnehmern, die zweite Präsenzsitzung war eine Einzelsitzung. Beide Sitzungen dauerten etwa 1 Stunde. In den Gruppensitzungen wurde eine schmerzneurowissenschaftliche Ausbildung durchgeführt. In den einzelnen Sitzungen wurde von jedem Patienten ein individuelles funktionelles Übungsprogramm durchgeführt, sowie Entspannungstechniken angewendet. Die Patienten wurden gebeten, die Funktionsübungen und Entspannungstechniken zu Hause durchzuführen. Die Teilnehmer wurden gebeten, ihre Einhaltung des Programms und ihre Fortschritte aufzuzeichnen.

Aktiver Komparator: Medizinische Standardversorgung und Aufklärung über Informationsbroschüren

Sonstiges: Medizinische Standardversorgung und Aufklärung über Informationsbroschüren

Zusätzlich zur üblichen medizinischen Versorgung erhielten die dieser Gruppe zugeordneten Patienten ein Informationsblatt mit Informationen zu den wichtigsten Symptomen nach einer COVID-19-Erkrankung. Dabei handelt es sich um eine Kontrollgruppe, die nicht von einem Therapeuten kontrolliert oder überwacht wurde.

Veränderungen der Schmerzintensität und Schmerzinterferenz

Schmerzintensität und -interferenz wurden mithilfe des Brief Pain Inventory (BPI) quantifiziert. Der Abschnitt zur Messung der Schmerzintensität auf dem BPI umfasst vier Elemente, während der Abschnitt zur Schmerzinterferenz sieben Elemente umfasst. Im Abschnitt „Intensität“ liegen die Antworten auf einer Skala von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximaler Schmerz), während im Abschnitt „Interferenz“ die Antworten zwischen 0 (keine Interferenz) und 10 (völlige Interferenz) liegen. Zur Berechnung des Schweregrads und des Interferenzindex werden die Werte der entsprechenden Items gemittelt, wobei Werte zwischen 0 und 10 erhalten werden, wobei ein höherer Wert auf eine größere Schmerzintensität und Interferenz hinweist. Der BPI wurde als zuverlässiges und valides Instrument zur Bewertung dieser Schmerzaspekte validiert.

Veränderungen in der Katastrophisierung

Um das Phänomen der Katastrophisierung zu bewerten, wurde die Pain Catastrophizing Scale (PCS) angewendet. Dieses Instrument besteht aus 13 Aussagen, die auf einer 5-stufigen Likert-Skala von 0 (zu keinem Zeitpunkt) bis 4 (zu jedem Zeitpunkt) strukturiert sind. Das PCS unterteilt das Katastrophisieren in drei Komponenten: Gefühle der Hilflosigkeit, Vergrößerung der Schwierigkeiten und Grübeln über Schmerzen. Jeder der Punkte beschreibt unterschiedliche Gedanken und Emotionen, die Menschen erleben können, wenn sie Schmerzen haben. Die endgültige Punktzahl wird durch Summieren der Bewertungen aller Elemente ermittelt, was zu einer Bewertung zwischen 0 und 52 führt, wobei höhere Bewertungen auf ein höheres Maß an Katastrophisierung hinweisen.

Veränderungen der Kinesiophobie

Die Tampa Kinesiophobia Scale (TSK) wurde verwendet, um die Angst vor körperlicher Aktivität und die Angst vor Verletzungen (oder erneuten Verletzungen) zu quantifizieren. Diese Skala besteht aus 11 Aussagen, die auf einer 4-Punkte-Skala (1-4) bewertet werden. Die Gesamtpunktzahl variiert zwischen 11 und 44 Punkten, wobei höhere Werte auf eine größere Angst vor Bewegung und die Möglichkeit einer (erneuten) Verletzung hinweisen.

Änderungen in der Funktionalität

Die Funktionalität wurde mit dem WHODAS 2.0-Tool (World Health Organization Disability Assessment Schedule) bewertet. Es besteht aus 36 Items, die sechs Hauptbereiche der funktionellen Fähigkeiten bewerten. Dieser Fragebogen verwendet eine 5-Punkte-Likert-Skala, mit der die Befragten ihren Schwierigkeitsgrad in sechs Hauptunterskalen bewerten können: Kognition, Mobilität, Selbstfürsorge, zwischenmenschliche Beziehungen, Privatleben und gesellschaftliches Engagement. Die Antwortmöglichkeiten reichen von 1 (keine Schwierigkeit) bis 5 (extrem schwierig oder nicht möglich). Die in den einzelnen Bereichen erzielten Punkte werden addiert, um einen Gesamtscore zu erhalten, der den Grad der funktionellen Einschränkung anzeigt.

Änderung des Aktivitätsniveaus

Das Aktivitätsniveau wird mit dem Internationalen Fragebogen zur körperlichen Aktivität bewertet. Es bewertet die Häufigkeit und Zeit, die für intensive Aktivitäten mittlerer Intensität aufgewendet wird, sowie die Gehzeit für jede Kategorie. Höhere Werte weisen auf ein höheres Aktivitätsniveau hin.

Änderung des Aktivitätsniveaus

Das Aktivitätsniveau wird mit dem Internationalen Fragebogen zur körperlichen Aktivität bewertet. Es bewertet die Häufigkeit und Zeit, die für intensive Aktivitäten mittlerer Intensität aufgewendet wird, sowie die Gehzeit für jede Kategorie. Höhere Werte weisen auf ein höheres Aktivitätsniveau hin.

Veränderungen im Schmerzwissen

Zur Beurteilung des Schmerzwissens wurde der Fragebogen zur Neurophysiologie des Schmerzes verwendet. Es besteht aus 19 Items mit den Antwortmöglichkeiten falsch, wahr oder unentschlossen. Für jede richtige Antwort gibt es einen Punkt, die maximale Punktzahl beträgt 19. Je höher die Punktzahl, desto größer ist das Wissen über Schmerzen. Die Fragen beziehen sich auf die biologischen Mechanismen des Schmerzes bzw. darauf, wie und warum Schmerz wahrgenommen wird.

Veränderungen im Schmerzwissen

Zur Beurteilung des Schmerzwissens wurde der Fragebogen zur Neurophysiologie des Schmerzes verwendet. Es besteht aus 19 Items mit den Antwortmöglichkeiten falsch, wahr oder unentschlossen. Für jede richtige Antwort gibt es einen Punkt, die maximale Punktzahl beträgt 19. Je höher die Punktzahl, desto größer ist das Wissen über Schmerzen. Die Fragen beziehen sich auf die biologischen Mechanismen des Schmerzes bzw. darauf, wie und warum Schmerz wahrgenommen wird.

Veränderungen im wahrgenommenen Gesundheitszustand

Der PROMIS-29-Fragebogen ist in sieben Kernbereiche (körperliche Funktion, Schmerzbeeinträchtigung, Angst, Depression, Müdigkeit, Schlafstörung und Fähigkeit zur Teilnahme an sozialen Rollen und Aktivitäten) und einen separaten Punkt zur Schmerzintensität unterteilt. Für jedes Item gibt es 5 Antwortmöglichkeiten, mit Ausnahme des Items Schmerzintensität, das eine numerische Bewertungsskala von 0 bis 10 hat. Die Gesamtwerte für jede Domäne werden als T-Werte mit einem Mittelwert von 50 und einer Standardabweichung von 10 für die US-Referenzpopulation ausgedrückt. Höhere T-Scores weisen auf ein höheres Niveau des zugrunde liegenden Konstrukts hin.

Veränderungen im wahrgenommenen Gesundheitszustand

Der PROMIS-29-Fragebogen ist in sieben Kernbereiche (körperliche Funktion, Schmerzbeeinträchtigung, Angst, Depression, Müdigkeit, Schlafstörung und Fähigkeit zur Teilnahme an sozialen Rollen und Aktivitäten) und einen separaten Punkt zur Schmerzintensität unterteilt. Für jedes Item gibt es 5 Antwortmöglichkeiten, mit Ausnahme des Items Schmerzintensität, das eine numerische Bewertungsskala von 0 bis 10 hat. Die Gesamtwerte für jede Domäne werden als T-Werte mit einem Mittelwert von 50 und einer Standardabweichung von 10 für die US-Referenzpopulation ausgedrückt. Höhere T-Scores weisen auf ein höheres Niveau des zugrunde liegenden Konstrukts hin.

Veränderungen der Schmerzintensität und Schmerzinterferenz

Schmerzintensität und -interferenz wurden mit dem Brief Pain Inventory (BPI) gemessen. Der Abschnitt „Schmerzintensität“ des BPI besteht aus vier Elementen und der Abschnitt „Schmerzinterferenz“ aus sieben Elementen. Für den Intensitätsabschnitt reichen die Antworten von 0 (kein Schmerz) bis 10 (stärkster Schmerz) und für den Interferenzabschnitt reichen die Antworten von 0 (keine Interferenz) bis 10 (völlige Interferenz). Um den Schweregrad- und Interferenzindex zu erhalten, wird der Mittelwert der entsprechenden Elemente berechnet, wobei Werte zwischen 0 und 10 erhalten werden, wobei ein höherer Wert eine größere Schmerzintensität und Interferenz widerspiegelt. Der BPI hat sich als zuverlässiges und valides Instrument zur Beurteilung der Schmerzstärke und -beeinträchtigung etabliert.

Veränderungen der Schmerzintensität und Schmerzinterferenz

Schmerzintensität und -interferenz wurden mit dem Brief Pain Inventory (BPI) gemessen. Der Abschnitt „Schmerzintensität“ des BPI besteht aus vier Elementen und der Abschnitt „Schmerzinterferenz“ aus sieben Elementen. Für den Intensitätsabschnitt reichen die Antworten von 0 (kein Schmerz) bis 10 (stärkster Schmerz) und für den Interferenzabschnitt reichen die Antworten von 0 (keine Interferenz) bis 10 (völlige Interferenz). Um den Schweregrad- und Interferenzindex zu erhalten, wird der Mittelwert der entsprechenden Elemente berechnet, wobei Werte zwischen 0 und 10 erhalten werden, wobei ein höherer Wert eine größere Schmerzintensität und Interferenz widerspiegelt. Der BPI hat sich als zuverlässiges und valides Instrument zur Beurteilung der Schmerzstärke und -beeinträchtigung etabliert.